试题详情
[材料题] 患者男性，67岁。因“突发胸痛伴晕厥12h”入院。患者12h前无明显诱因下出现剧烈胸痛，伴胸闷、心悸等不适，伴出汗及左侧肢体乏力，无畏寒、四肢抽搐、口吐白沫，无发热、咳嗽及腹痛等，即刻送医院治疗；10h前患者突发晕厥，全身发绀，心电图提示心室颤动，予胸外按压、电除颤等治疗后恢复自主心率，为进一步治疗转至我院。患者既往有高血压病史10余年，未正规治疗及监测血压。否认糖尿病等。否认其他疾病及重大手术外伤史。否认烟酒史。否认遗传疾病家族史。查体：体温36.5℃、心率84。
多项选择题1.根据目前病史特点，下一步拟进行的检查包括

A、心电图

B、心肌酶谱

C、D－二聚体

D、Pro-BNP

E、胸部CT

F、动态心电图

G、主动脉CT血管成像

H、颈动脉B超

I、心脏彩色超声

J、24h尿量

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多项选择题2.应考虑的诊断为（提示患者主动脉CT血管成像：升主动脉扩张, 升主动脉可见破口，延伸至降主动脉。）

A、主动脉夹层StanfordA型

B、主动脉夹层StanfordB型

C、主动脉夹层StanfordC型

D、主动脉夹层DeBakeyⅡ型

E、主动脉夹层DeBakeyⅢ型

F、主动脉夹层DeBakeyⅠ型

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多项选择题3.目前的进一步治疗措施有

A、绝对卧床，吸氧

B、心电监护

C、强效镇静镇痛

D、β受体拮抗剂

E、硝普钠静脉滴注控制血压

F、补钾治疗

G、抗生素治疗

H、考虑介入或外科治疗

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多项选择题4.患者入院查心脏彩色超声示：升主动脉夹层, 主动脉瓣及瓣装置剥离，主动脉瓣大量反流（图1）。心电图: 窦性+异位心律，短阵室上性心动过速, ST-T变化。主动脉CT血管成像：升主动脉扩张, 主动脉夹层（图2）。考虑诊断和分型为

A、主动脉夹层伴主动脉瓣撕裂StanfordA型

B、主动脉夹层StanfordA型

C、主动脉夹层StanfordB型

D、主动脉夹层伴主动脉瓣撕裂DeBakeyⅠ型

E、主动脉夹层伴主动脉瓣撕裂DeBakeyⅡ型

F、主动脉夹层DeBakeyⅠ型

G、主动脉夹层DeBakeyⅡ型

H、主动脉夹层DeBakeyⅢ型

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