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[材料题] 　患者男，63岁，因胸痛10 h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp 80/50 mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。
多项选择题1.患者目前诊断应考虑

A、肺栓塞

B、主动脉窦瘤破裂

C、急性心肌炎

D、急性心肌梗死

E、主动脉夹层

F、急性胰腺炎

G、急性心包炎

H、肺炎伴感染性休克

  • D,E

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多项选择题2.为明确诊断应优先进行的检查

A、心肌酶谱，肌钙蛋白

B、胸部X线片

C、心电图

D、动脉血气分析

E、超声心动图

F、血、尿淀粉酶

G、凝血

H、肺部螺旋CT

  • A,C,E

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多项选择题3.最佳治疗方案为(提示　心电图：二度房室传导阻滞，下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高；UCG：左心室下壁搏动减弱，肺动脉收缩压38 mmHg，三尖瓣重度反流。)

A、利尿，纠正右心衰竭

B、补液，多巴胺升高血压

C、置入临时起搏器

D、CABG同时三尖瓣置换

E、药物溶栓

F、急诊PCI

G、阿托品提高心率

H、异丙肾上腺素提高心率

  • B,C,F

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多项选择题4.下列处理措施合理的是(提示　右冠状动脉血运重建后7 d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。)

A、利尿，限制钠盐

B、定期UCG随访

C、经皮三尖瓣置换术

D、外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术

E、预防感染性心内膜炎

F、洋地黄药物治疗

  • A,B,E

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