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[材料题] 9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T 40℃，P 136次/min，R 30次/min，BP 100/53 mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×10/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125 g/L，血小板9×10/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。
单项选择题1.该患最可能的诊断为

A、人感染高致病性禽流感

B、肺炎球菌肺炎

C、流行性感冒--肺炎型

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、流感嗜血杆菌肺炎

  • C

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单项选择题2.为了明确诊断，最可靠的进一步检查是

A、流感快速诊断试剂盒

B、痰标本细菌培养

C、肺炎支原体等病原的常规血清学抗体检测

D、病毒抗原及核酸检测或病毒分离

E、临床诊断已很明确，无需进一步检查

  • D

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