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[材料题] 患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL 257.30 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.97 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.13 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.035 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5 mm×6 mm×3 mm延迟强化影。
多项选择题1.目前最可能的诊断是

A、高泌乳素血症

B、垂体泌乳素微腺瘤

C、甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生

D、颅咽管瘤

E、生长激素缺乏

F、多囊卵巢综合征

  • B

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多项选择题2.下列处理措施正确的是

A、经蝶窦微创手术治疗

B、γ刀立体定向外科治疗

C、多巴胺激动剂溴隐亭治疗

D、左旋甲状腺素替代治疗

E、生长激素替代治疗

F、仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

G、血清泌乳素水平正常后可立即停药

H、血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3～6个月

I、服有效治疗剂量3～6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25 mg

J、须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论

K、维持最小有效治疗剂量治疗1.5年，可下治愈结论

  • C,F,H,I,J

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多项选择题3.结合该病例，下列叙述正确的是

A、每年须复查鞍区MRI检查1～2次

B、每年双侧卵巢与乳腺B超3～5次

C、每月性腺功能评价1次

D、考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择γ刀治疗

E、必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价

F、必须每1个月复查鞍区MRI

G、每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素

H、考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗

I、靶腺激素替代治疗

J、如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溴隐亭，可继续妊娠

K、如果发现HCG强阳性，因已服溴隐亭药物治疗，人工流产终止妊娠

  • A,G,H,J

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多项选择题4.结合该病例，如患者妊娠，下列措施错误的是

A、女性患者泌乳素瘤妊娠后可常规复查CT与MRI

B、每2～3个月眼科视野检查与脑神经功能评价1次

C、因已服多巴胺激动剂药物治疗，须人工流产终止妊娠

D、每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素

E、妊娠后眼科视野检查发现出现轻微颞侧偏盲，定期随访

F、妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重后不予处理

G、妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重并伴头痛后可考虑溴隐亭治疗或者经蝶手术减压

  • A,C,F

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