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[材料题] 患者女性，42岁。因“乏力2周”来诊。患者2周前上呼吸道感染，自行服用头孢类抗生素以及中药治疗，出现四肢皮疹，伴瘙痒。此后，逐渐出现乏力，食欲减退。尿量无明显变化。外院查血肌酐367μmol/L，血钾2.65mmol/L，血糖5.6mmol/L。尿常规：蛋白质（+），尿糖：（++），潜血（+），红细胞3～5/高倍视野。肾超声检查：双肾大小正常，回声略增强。既往：否认高血压、糖尿病病史。查体：血压130/80mmHg，四肢可见少量散在陈旧皮疹，无色素沉着，双肺清，心律齐，腹软无压痛。
单项选择题1.患者拒绝行肾活检，合适的处理方式为

A、大剂量激素冲击治疗

B、血浆置换

C、中等量激素治疗

D、肾脏替代治疗

E、ACEI/ARB类降低尿蛋白，保护肾功能

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单项选择题2.能进一步支持上述诊断的检查是

A、血嗜酸粒细胞升高

B、补体C3下降

C、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

D、糖化血红蛋白升高

E、尿免疫固定电泳阳性

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单项选择题3.该患者的临床诊断应首先考虑

A、IgA肾病

B、急性肾小球肾炎

C、急进性肾小球肾炎

D、糖尿病肾病，慢性肾脏病4期

E、急性间质性肾炎

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