试题详情
[材料题] 患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月” 来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周 ，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降 糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚 ；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻 度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、 肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动 性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未 及阳性体征。
多项选择题1.为明确诊断应检查的项目包括

A、血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率

B、肝功能

C、血培养及鉴定

D、伤寒沙门菌抗体

E、胸部X线片

F、PPD试验

G、脑脊液检查

H、腹部及浅表淋巴结B型超声

I、抗核抗体、类风湿因子检测

J、甲状腺功能检查

K、HIV抗体检测

  • A,B,C,D,E,F,H,I,K

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多项选择题2.根据病史及实验室检查，患者发热，考虑的疾病有(提示血常规：Hb89g/L，RBC2.87××10 /L，WBC5.5×10/L，N0.74， L0.20，E0.80×10/L，PLT120×10 /L；CRP130mg/L；ESR81mm/h；TBil34 μmol/L；血培养3次（－）；伤寒沙门菌抗体（ －）；PPD试验（－）；抗核抗体（－）；类风 湿因子（－）；HIV抗体（－）。胸部X线片：正常。腹部及浅表淋巴结B型超声：正常。)

A、上呼吸道病毒感染

B、疟疾

C、附红细胞体病

D、风湿热

E、巴尔通体病

F、艾滋病

G、化脓性脑膜炎

H、全身播散性结核

I、淋巴瘤

  • B,C,E,I

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多项选择题3.为明确诊断，下一步处理措施包括

A、骨髓常规检查

B、外周血及骨髓涂片找疟原虫

C、骨髓活检

D、纤维胃镜检查

E、外-斐反应、冷凝集试验

F、停用一切药物排除药物热

G、青霉素诊断性治疗

H、诊断性抗结核治疗

I、多次血常规及血培养

J、颅脑CT

  • A,B,C,E,F,I

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多项选择题4.根据病史及上述血、骨髓检查结果，诊断为( 提示入院后多次血培养、骨髓培养未见细菌生长 。骨髓常规检查显示粒系增生，NAP积分增高。 骨髓活检显示造血组织增生正常。血检疟原虫（ －）。外周血及骨髓薄血片姬姆萨染色可见红细 胞表面及血浆中有大量紫褐色小体。)

A、疟疾

B、恙虫病

C、附红细胞体病

D、巴尔通体病

E、自身免疫性血管炎

F、伤寒

G、败血症

  • C

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多项选择题5.可选择应用的药物有

A、青霉素

B、多西环素

C、莫西沙星

D、链霉素

E、阿米卡星

F、头孢菌素

G、美罗培南

  • B,E

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