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[材料题] 病历摘要: 患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是什么？

A、慢性支气管炎急性发作期

B、COPD急性加重期

C、支气管扩张合并感染

D、心源性哮喘

E、支气管肺癌

F、支气管哮喘

  • F

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多项选择题2.对于该患者，以下最适宜哪些措施有助于进一步明确诊断？

A、肺功能检测

B、PEF及其变异率测定

C、支气管舒张试验

D、动脉血气分析

E、雾化吸入沙丁胺醇作诊断性治疗

F、静脉注射吗啡

G、胸片

  • A,B,C,E,G

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多项选择题3.该患者的诊断是什么？ 提示：肺功能示 FEV/FVC% 74%，昼夜PEF变异率40％。

A、支气管哮喘轻度持续发作

B、支气管哮喘中度持续发作

C、支气管哮喘重度持续发作

D、支气管哮喘持续状态

E、脆弱型哮喘

F、激素依赖型哮喘

G、支气管哮喘中度急性发作

  • G

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多项选择题4.防治支气管哮喘最有效的方法是哪个？

A、糖皮质激素吸入

B、长效β激动剂的应用

C、高选择性抗胆碱能药的吸入治疗

D、LT调节剂的应用

E、茶碱缓释剂

F、色甘酸钠预防应用

G、酮替芬

H、脱离变应原

  • A

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多项选择题5.以下为控制哮喘急性发作症状的首选药物的是哪些？

A、氨茶碱

B、沙丁胺醇

C、特布他林

D、沙美特罗

E、福莫特罗

F、异丙肾上腺素

G、甲基强的松龙

H、孟鲁思特

I、酮替芬

  • A,B,C,E

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多项选择题6.对于支气管舒张药物以下正确的有哪些？

A、丙卡特罗具有增强气道黏液－纤毛运输功能

B、异丙托溴胺尤其适用于夜间哮喘及多痰患者

C、茶碱类除具有解痉作用外，尚可增强气道纤毛清除功能及抗炎作用

D、静脉注射氨茶碱日注射剂量一般不超过1g，静脉滴注维持量为0.6～0.8mg/kg.h

E、氨茶碱与红霉素、利福平合用时应酌情增加药量

F、糖尿病患者应用氨茶碱剂量应酌情增加

  • A,C,D

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多项选择题7.重症哮喘气管插管机械通气指征

A、神志改变

B、心跳骤停

C、静息胸(silent chest)

D、心律失常

E、pH<7.20

F、患者说话困难，呼吸12次/分，PaCO 42mmHg

G、PaCO >50mmHg

  • A,B,C,D,E,G

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