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消化系统疾病（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 145.00分 | 35题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、 患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20 ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。
- 多项选择题1>.首先考虑的检查方式是
A、食管内镜检查
B、食管钡餐检查
C、24 h食管pH监测
D、食管测压
E、食管滴酸试验
- 多项选择题2>.如果内镜检查发现食管黏膜弥漫性充血、水肿，表面有散在的白色假膜附着，不易剥脱，其下黏膜糜烂、质脆、易出血，考虑诊断为
A、反流性食管炎
B、食管静脉曲张
C、霉菌性食管炎
D、食管结核
E、腐蚀性食管炎
- 多项选择题3>.应该给予的治疗
A、法莫替丁
B、阿莫西林
C、吗丁啉
D、氟康唑
E、奥美拉唑
- [材料题] 2、 患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。
- 多项选择题1>.为明确诊断首先应检查的项目包括(提示 查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，Bp 120/60 mmHg。巩膜无黄染，腹部膨隆，腹软，上腹部轻压痛，移动性浊音（+），肠鸣音正常。)
A、血常规
B、粪常规、寄生虫卵及隐血
C、腹部超声
D、腹部CT
E、心电图
F、消化内镜
- 多项选择题2>.下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括(提示 血常规: 白细胞总数8×10
／L 嗜酸细胞计数1.2×10／L, 其余细胞计数和血红蛋白正常。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－），可见夏科-雷登结晶。腹部超声见腹腔积液，肝、胆、胰、脾未见异常。) A、腹部增强CT
B、腹腔镜
C、消化内镜下多点黏膜活检
D、腹腔穿刺
E、幽门螺杆菌呼气试验
- [材料题] 3、 患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500 ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60 mmHg，心率110次/min。
- 多项选择题1>.该患者的临床诊断考虑为
A、消化性溃疡伴出血
B、食管－胃底静脉曲张破裂出血
C、糜烂出血性胃炎
D、胃癌
E、食管贲门黏膜撕裂综合征
- 多项选择题2>.该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血，首选的检查是
A、血常规
B、急诊胃镜
C、上消化道造影
D、腹部CT
E、粪隐血
- 多项选择题3>.如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗
A、静脉快速补液
B、输血
C、血管夹
D、手术治疗
E、ICU监测
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