心血管系统疾病（案例分析题2）

年份:2019	类型:章节练习
总分:148.00分	总题数:40题
作答时间:200分钟	试卷价格:VIP独享

试卷预览

[材料题] 1、　患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3 d，加重6 h”收入院。患者诉3 d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp 116/78 mmHg，T 37.6 ℃，P 119次/min，R 28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR 119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。

多项选择题1>.患者目前应考虑哪些疾病可能: A、冠状动脉粥样硬化性心脏病; B、高血压病; C、心脏神经症; D、肺炎; E、肺栓塞; F、支气管扩张

多项选择题2>.为明确诊断应进行的检查项目包括: A、心电图; B、胸部X线片; C、超声心动图; D、CTPA; E、动脉血气分析; F、心肌梗死三项; G、D-二聚体

多项选择题3>.此时的治疗(提示　心电图：窦性心律，双心房负荷增大，完全性右束支传导阻滞，ST-T缺血改变（胸闷发作时ST-T与原图比较无改变）；血气分析：PO 56.7 mmHg，PCO 23.8 mmHg，pH 7.549，BE －0.7。肌钙蛋白I 0.29 ng/ml。肺动脉CT：右上、下肺动脉及亚段血栓。): A、吸氧; B、尿激酶; C、氯吡格雷; D、肝素; E、阿司匹林; F、肺动脉内膜剥脱术

点击查看答案进入在线模考

[材料题] 2、　患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0 mmHg，患者自觉左上肢无力，左侧偏头疼，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢血压测不到，右上肢血压150/100 mmHg，双下肢血压140/90 mmHg，腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。

多项选择题1>.需要与本病鉴别的是: A、血栓栓塞性脉管炎; B、闭塞性周围动脉粥样硬化; C、主动脉先天性畸形; D、胸廓出口综合征; E、主动脉受压; F、结缔组织疾病

多项选择题2>.临床上该病的分型有: A、头臂动脉型; B、胸腹主动脉型; C、肾动脉型; D、下肢动脉型; E、肺动脉型; F、混合型

多项选择题3>.结合该病例，下列看法正确的是: A、该病以女性多见; B、该病以男性多见; C、急性期应予激素治疗; D、以手术治疗为主; E、以主动脉弓及其分支受累为主; F、目前病因明确

点击查看答案进入在线模考

[材料题] 3、　患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2 d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T 36.8 ℃，P 140次/min，R 20次/min，Bp 110/68 mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2 cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。

多项选择题1>.为明确诊断应做的检查有(提示　患者心房颤动病史多年，肝区增大，并有恶心、呕吐。): A、心电图; B、超声心动图; C、腹部B型超声; D、肝、肾功能; E、胸部X线检查; F、腹部CT; G、胸部CT; H、冠状动脉CT

多项选择题2>.目前诊断考虑的疾病(提示　EKG示心房颤动，完全性右束支传导阻滞。UCG示左、右心房及左心室内径增大，二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压，心包中至大量积液，双侧胸腔积液（左：中量，右：大量）。X线检查：①心影增大；②肺部未见明显活动性病变。肝功能：ALT 317 U/L，AST 133 U/L，TB 87 μmol/L，DB 30 μmol/L。肾功能：尿素氮4.5 mmol/L，肌酐82 μmol/L，尿酸321 μmol/L。腹部B型超声：①肝肿大、肝静脉增宽；②胆、胰、脾未见异常；③未见腹腔积液。): A、缩窄性心包炎; B、心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞; C、扩张型心肌病; D、心包积液; E、胸腔积液; F、病毒性心肌炎; G、腹腔肿瘤

多项选择题3>.为缓解患者症状，应紧急采取的治疗措施(提示　患者胸闷不适，心前区压迫感明显。): A、心包引流; B、胸腔积液抽吸; C、心房颤动射频消融; D、保肝降酶治疗; E、营养心肌; F、药物抗心律失常

多项选择题4>.进一步应检查(提示　心包积液、胸腔积液穿刺液检测(－)；AFP、CEA、CA19-9、PSA、CA72-4均(－)；巨细胞病毒IgG(+)、IgM(－)；EB病毒抗体(－)。): A、心内膜心肌活检; B、心肌酶谱; C、肌钙蛋白; D、肠道病毒检测; E、冠状动脉CT; F、胸部CT; G、抗心肌细胞自身抗体; H、Pro-BNP

多项选择题5>.此时应考虑的疾病(提示　肠道病毒：心肌活检(+)，外周血(+)；CVB IgG(+) 、IgM(－)、病毒中和抗体(+)。心肌酶谱：CK-MM 18 U/L、CK-MB 4.20 U/L。肌钙蛋白：cTnT 0.047 ng/L。pro-BNP 26 363 pg/ml。心肌活检（右心室室间隔）：HE: 镜下见心肌细胞轻度肥大，毛玻璃样改变；心肌细胞点灶状坏死。心肌纤维化。弥漫性小淋巴细胞浸润。特殊染色：VG(+)；Masson染色：甲基紫、刚果红(－)。): A、缩窄性心包炎; B、心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞; C、扩张型心肌病; D、多浆膜腔积液; E、病毒性心肌炎; F、心力衰竭; G、冠状动脉粥样硬化性心脏病; H、心肌淀粉样变性

多项选择题6>.目前应采取的治疗措施: A、干扰素抗病毒治疗; B、心房颤动射频消融; C、抗心律失常药物; D、营养心肌，辅酶Q，曲美他嗪等; E、泼尼松免疫调节治疗; F、醛固酮抗心肌纤维化; G、心力衰竭的治疗：ARB类、地高辛、大剂量利尿剂; H、黄芪、牛磺酸等中西医结合治疗

点击查看答案进入在线模考

最新试卷

最新试题