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[材料题] 患儿,女性,8岁。因乳房增大、身高增长加快伴阴道分泌物增多来诊。查体:身高132cm,体重30kg,双侧乳房发育(TannerⅢ期),外阴发育正常,阴毛TannerⅢ期,阴蒂无肥大,大、小阴唇着色,发育良好。
多项选择题1.为明确诊断应进行的检查项目有( )。

A、骨龄

B、血常规

C、子宫、卵巢B超

D、LH、FSH、雌激素

E、GnRH刺激试验

F、垂体MRI

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多项选择题2.实验室检查:FSH、LH升高到成人水平, hCG正常,癌性标志物正常, GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍,FSH升高3倍。B超示双侧卵巢多个卵泡发育。MRI未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。患儿的诊断为( )。

A、单纯乳腺发育

B、完全性性早熟

C、中枢性性早熟

D、外周性性早熟

E、特发性性早熟

F、真性性早熟

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多项选择题3.患儿的骨龄为10岁,预测身高为150cm。其首选的治疗药物是( )。

A、酮康唑

B、环丙孕酮

C、GnRH类似物曲普瑞林

D、达那唑

E、GnRH类似物亮丙瑞林

F、GnRH类似物亮丙瑞林+生长激素

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多项选择题4.患儿选用每4周皮下注射亮丙瑞林进行治疗。治疗中需要监测的指标有( )。

A、GnRH激发试验

B、体重

C、阴道涂片(成熟指数)

D、骨龄

E、子宫、卵巢B超

F、血清雌二醇(E2)浓度

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多项选择题5.患儿经半年治疗后复查,以下指标中提示治疗有效的是( )。

A、LH基础值下降

B、卵巢体积缩小

C、子宫体积缩小

D、LH刺激后峰值下降

E、身高明显增加

F、血清雌二醇水平下降

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多项选择题6.患儿在治疗2年后骨龄为11岁,身高138cm, 生长速度下降为3cm/y。患儿此时的治疗方案是( )。

A、维持原治疗

B、亮丙瑞林减量

C、停用亮丙瑞林

D、亮丙瑞林+生长激素

E、亮丙瑞林+芳香化酶抑制剂

F、亮丙瑞林+生长激素,并加强伸展和弹跳运动

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