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[材料题] 　患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。
多项选择题1.在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括

A、促进肿瘤再次复发

B、发生继发性糖尿病

C、负重关节肿痛

D、乳房增大

E、颅内高压

F、低血糖

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多项选择题2.该患者的激素替代治疗应最先选用

A、ACTH

B、皮质醇

C、甲状腺素

D、雄激素

E、生长激素＋IDF-1

F、钙剂＋维生素D

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多项选择题3.如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是

A、骨密度

B、肌力

C、清晨8点血清生长激素

D、IGF-1和IGFBP-3

E、血清瘦素

F、空腹胰岛素

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