试题详情
- [材料题] 患者女,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T 36.5 ℃,P 88次/min,R 23次/min,BP 150/100 mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿性啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。
- 多项选择题1.为明确诊断需要做的检查是
A、心电图
B、胸部X线片
C、血常规
D、甲状腺功能测定
E、血生化
F、心肌酶
G、心脏超声
H、动脉血气分析
- A,B,C,D,E,F,G,H
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- 多项选择题2.诊断考虑的疾病是(提示:甲状腺功能测定:TSH 68 mU/L,FT 6.4 pmol/L,FT 1.7 pmol/L;血常规:Hb 80 g/L;肝功能:Alb 28 g/L,ALT 269 U/L,ALP 280 U/L,γ-GT 536 U/L;CK-MB增高;血清钾、钠、氯正常,血钙1.98 mmol/L;胆固醇6.8 mmol/L;动脉血气分析:SaO 78%,pH 7.4。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V~V T波低平。)
A、甲状腺功能减退症
B、多浆膜腔积液
C、低蛋白血症
D、中度贫血
E、高胆固醇血症
F、高血压
G、全心功能不全
H、高血压心脏病
- A,B,C,D,F,G
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- 多项选择题3.应给予的治疗是
A、利尿剂
B、L-T替代,小剂量起始
C、硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
D、ACEI
E、口服地高辛
F、调脂药
- A,B,C,D
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- 多项选择题4.目前的处理方案是(提示:经L-T治疗,心悸、气促略有缓解,但仍有大量腹腔积液,食欲减退。)
A、行腹部超声检查
B、肿瘤标志物检测
C、抽取腹腔积液,查瘤细胞
D、肝炎八项
E、增加利尿剂剂量
F、继续目前治疗,观察
- A,B,C,D
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