试题详情
[材料题]  患者女,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T 36.5 ℃,P 88次/min,R 23次/min,BP 150/100 mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿性啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。
多项选择题1.为明确诊断需要做的检查是

A、心电图

B、胸部X线片

C、血常规

D、甲状腺功能测定

E、血生化

F、心肌酶

G、心脏超声

H、动脉血气分析

  • A,B,C,D,E,F,G,H
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多项选择题2.诊断考虑的疾病是(提示:甲状腺功能测定:TSH 68 mU/L,FT 6.4 pmol/L,FT 1.7 pmol/L;血常规:Hb 80 g/L;肝功能:Alb 28 g/L,ALT 269 U/L,ALP 280 U/L,γ-GT 536 U/L;CK-MB增高;血清钾、钠、氯正常,血钙1.98 mmol/L;胆固醇6.8 mmol/L;动脉血气分析:SaO 78%,pH 7.4。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V~V T波低平。)

A、甲状腺功能减退症

B、多浆膜腔积液

C、低蛋白血症

D、中度贫血

E、高胆固醇血症

F、高血压

G、全心功能不全

H、高血压心脏病

  • A,B,C,D,F,G
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多项选择题3.应给予的治疗是

A、利尿剂

B、L-T替代,小剂量起始

C、硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗

D、ACEI

E、口服地高辛

F、调脂药

  • A,B,C,D
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多项选择题4.目前的处理方案是(提示:经L-T治疗,心悸、气促略有缓解,但仍有大量腹腔积液,食欲减退。)

A、行腹部超声检查

B、肿瘤标志物检测

C、抽取腹腔积液,查瘤细胞

D、肝炎八项

E、增加利尿剂剂量

F、继续目前治疗,观察

  • A,B,C,D
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