试题详情
[材料题] 患者男性，81岁，因高血压心脏病住院治疗，行腹部B超检查，发现左肾下极实质内1.0cm低回声实性占位病变，考虑肾肿瘤可能性大。故请泌尿外科会诊。
多项选择题1.该患者需要做的检查是( )【提示】患者因患慢性肾功能不全，无法使用造影剂，因此仅行CT平扫，提示左肾下极有小肿物，无法判断肿物性质。

A、尿脱落细胞学检查

B、尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检查

C、静脉肾盂造影

D、左侧逆行肾盂造影

E、腹部CT平扫+增强

F、腹部MRI

G、肾脏核素扫描

  • E,F

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多项选择题2.对该患者的进一步处理措施是( )【提示】患者因装有心脏起搏器，无法行MRI检查。患者及家属选择对肾脏占位病变积极监测，每3个月复查肾脏超声。前2次复查时，超声提示左肾占位病变无明显变化，遂将监测间隔延长至每6个月进行一次。在第5次复查时，发现左肾占位病变增大至1.4cm。

A、肾脏核素扫描

B、腹部MRI检查

C、超声引导下肾脏肿物穿刺活检术

D、密切随诊，积极监测肾脏肿物

E、PET-CT检查

F、左侧逆行肾盂造影

  • B,C,D

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多项选择题3.此时对该患者的进一步处置意见是( )

A、继续密切随诊，积极监测肾脏肿物

B、超声引导下肾脏肿物穿刺活检术

C、开放左肾部分切除术

D、腹腔镜下左肾部分切除术

E、开放左肾根治性切除术

F、腹腔镜下左肾根治性切除术

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题4.患者及家属选择行超声引导下的左肾肿物穿刺活检术，病理检查：提示（左肾）透明细胞癌，Fuhrman分级Ⅰ级。治疗建议为( )

A、继续密切随诊，积极监测肾脏肿物

B、超声引导下经皮左肾肿物射频消融术

C、开放左肾部分切除术

D、腹腔镜下左肾部分切除术

E、开放左肾根治性切除术

F、腹腔镜下左肾根治性切除术

G、超声引导下经皮左肾肿物冷冻消融术

H、靶向药物治疗

  • A,B,C,D,G

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