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[材料题] 病历摘要：患者男性，29岁，阴囊左侧坠胀2个月。体检：阴囊皮肤无红肿，左睾丸增大，扪及一个约5cm×4cm×4cm大小的肿块，质地硬，不光滑，无压痛，透光试验阴性。右睾丸附睾未见异常。阴囊双侧未扪及曲张静脉。
多项选择题1.首先考虑哪一个诊断？

A、慢性左睾丸炎

B、感染性左睾丸鞘膜积液

C、左睾丸结核

D、左睾丸梅毒

E、左睾丸肿瘤

F、左腹股沟斜疝

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多项选择题2.可做哪些检查？

A、阴囊超声

B、左睾丸穿刺活检

C、开放性左睾丸活检术

D、MRI

E、CT

F、血癌胚抗原

G、血LDH

H、血AFP

I、血β-hCG

J、血睾酮

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多项选择题3.不考虑可能是哪些睾丸肿瘤？ 提示：超声显示左睾丸肿物，呈弥漫性不均匀低回声。血AFP和β-hCG均明显升高。

A、精原细胞瘤

B、绒毛膜癌

C、卵黄囊肿瘤

D、支持细胞瘤

E、间质细胞瘤

F、性腺基质肿瘤

G、胚胎癌

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多项选择题4.哪种手术方案最好？ 提示：体查全身未扪及浅表淋巴结。胸片、肝B超、腹和盆腔CT、骨扫描均未见转移灶，拟行左睾丸切除术。

A、手术前先化疗

B、手术前先放疗

C、手术前先化疗＋放疗

D、手术时先在腹股沟管内环水平阻断精索血管，作睾丸活检确定恶性肿瘤后再行根治性左睾丸切除术

E、直接行根治性左睾丸切除术

F、单纯性左睾丸切除术

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多项选择题5.请问本例睾丸癌的分期是？ 提示：术后病理报告为左睾丸胚胎癌，肿瘤侵及附睾。

A、TNM

B、TNM

C、TNM

D、TNM

E、TNM

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多项选择题6.哪一个是本例患者行根治性左睾丸切除术后最重要的治疗？

A、腹膜后淋巴结清扫术

B、放疗

C、化疗

D、密切观察

E、免疫治疗

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多项选择题7.经典的腹膜后淋巴结清扫术的范围包括哪些？

A、上界为双侧肾静脉

B、上界至主动脉裂孔

C、左侧至左输尿管

D、左侧至左结肠旁沟

E、右侧至右输尿管

F、右侧至右结肠旁沟

G、下界至髂总动脉分叉

H、下界至髂总动脉分叉下2cm

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多项选择题8.哪些是腹膜后淋巴结清扫术的并发症？

A、逆行射精

B、勃起功能障碍

C、肠梗阻

D、乳糜腹

E、胰腺炎

F、血浆睾酮降低

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