试题详情
- [材料题] 病历摘要:患者男性,65岁,夜尿增多2年,3~5次/晚,伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检:T36℃,P80次/分,R22次/分,BP138/70mmHg。
- 多项选择题1.先考虑诊断是?
A、前列腺结核
B、神经原性膀胱尿道功能障碍
C、尿道结石
D、膀胱结石
E、良性前列腺增生
F、尿道狭窄
- E
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- 多项选择题2.应先做哪些检查?
A、国际前列腺症状评分(IPSS)
B、生活质量评估(QoL)
C、血清前列腺特异性抗原(PSA)
D、直肠指诊
E、自由尿流率
F、超声剩余尿量测定
G、膀胱压力容积测定
H、压力-流率测定
I、静态尿道压力描记
J、尿常规
- A,B,C,E,F,J
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- 多项选择题3.应进一步作哪些检查? 提示:IPSS=16分,QoL=3分,PSA=2.8ng/ml,最大尿流率=12ml/s,剩余尿量=15ml。尿常规正常。
A、直肠指诊
B、前列腺超声检查
C、前列腺CT
D、静脉尿路造影(IVU)
E、前列腺穿刺活检
F、膀胱镜检查
- A,B
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- 多项选择题4.考虑的诊断是? 提示:直肠指诊:前列腺增大,中央沟变浅,未扪及硬结。前列腺超声:前列腺45ml,外腺区未见低回声区。
A、慢性前列腺炎
B、前列腺癌
C、良性前列腺增生
D、良性前列腺增生伴发前列腺癌
E、诊断未明确,需进一步检查
- C
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- 多项选择题5.可以考虑的治疗?
A、α受体阻滞剂
B、5-α还原酶抑制剂
C、α受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂
D、普鲁苯辛
E、经尿道前列腺电切术(TURP)
F、耻骨上前列腺剜除术
G、抗雄激素制剂
- A,B,C
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- 多项选择题6.可进一步做那些检查? 提示:经α受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂治疗半年症状无改善。患者强烈要求手术治疗。
A、压力-流率测定
B、膀胱压力容积测定
C、腹腔漏尿点压力测定
D、逼尿肌漏尿点压力测定
E、IVU
F、泌尿系B超
- A,B,E,F
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- 多项选择题7.最好的治疗方案是? 提示:尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。
A、经尿道前列腺电切术(TURP)
B、耻骨上前列腺切除术
C、前列腺射频治疗
D、更换α受体阻滞剂
E、观察等待
- D
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- 多项选择题8.治疗方案应最好如何调整? 提示:更换α受体阻滞剂后尿线分叉症状明显改善,但尿频和夜尿增多症状无变化。
A、加大α受体阻滞剂剂量
B、加服速尿
C、加服普鲁苯辛
D、加服心痛定
E、加服吡啶斯的明
F、加服托特罗定(tolterodine)
- F
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