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[材料题] 病历摘要：患者男性，66岁，排尿不畅1年，排不出尿6小时。体检：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。
多项选择题1.应立即作哪些简单的紧急处理？

A、直肠指诊，了解前列腺有无硬结

B、经直肠超声了解前列腺体积、有无低回声区

C、留置尿管持续导尿

D、导尿后拔除尿管

E、努力压腹排尿

F、口服普鲁苯辛

G、尿培养

H、抗感染

I、急诊做TURP术

J、急诊做耻骨上前列腺切除术

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多项选择题2.下一步应如何处理尿潴留？ 提示：导尿失败

A、用金属导尿管导尿

B、用铁芯辅助插入导尿管

C、用注射器穿刺抽尿，以解燃眉之急

D、耻骨上膀胱穿刺造瘘术

E、静脉推注利尿40mg

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多项选择题3.下列哪些处理是错误的？ 提示：患者进行了耻骨上膀胱穿刺造瘘术。血PSA30ng/ml，B超示前列腺体积150ml。DRE：前列腺明显增大，不能扪及上缘，中央沟消失，未扪及硬结。

A、前列腺穿刺活检

B、双侧睾丸切除术

C、如果心肺功能能耐受，应行根治性前列腺切除术

D、盆腔MRI

E、作TURP术后送病理能鉴别良性前列腺增生和前列腺癌

F、同位素骨扫描

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多项选择题4.哪一个诊断的可能性最大？ 提示：盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。前列腺穿刺活检：未见癌细胞。

A、前列腺癌

B、良性前列腺增生

C、良性前列腺增生伴前列腺癌

D、前列腺肉瘤

E、前列腺移行细胞癌

F、前列腺结核

G、慢性前列腺炎

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多项选择题5.如行手术治疗，首选哪一种术式？ 提示：抽血结果提示血Cr130mmol/L，Na+140mmol/L，K+3．6mmol/L，Cl100mmol/L，Ca+2．0mmol/L。胸片和心电图大致正常。

A、经尿道前列腺电切术

B、经尿道前列腺钬激光切除术

C、经尿道前列腺绿激光切除术

D、经尿道前列腺等离子电切术

E、耻骨上前列腺剜除术

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多项选择题6.术后要随访哪些内容？ 提示：本例在硬外麻下做了耻骨上前列腺剜除术，术后病理报告为良性前列腺增生。

A、检查尿道口有无狭窄

B、IPSS评分

C、QoL评估

D、有无漏尿

E、自由尿流率

F、剩余尿量

G、血清PSA

H、直肠指诊

I、前列腺B超

J、盆腔MRI

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多项选择题7.下一步应采取什么措施？ 提示：术后3个月复诊：排尿畅，夜尿2次，无尿频、尿急和尿痛。无漏尿。Q=16ml/s，无剩余尿。血清PSA15ng/ml。前列腺指诊未扪及硬结。

A、双侧睾丸切除术

B、前列腺穿刺活检

C、通过TURP取活检

D、口服保列治

E、口服康士得

F、口服α受体阻滞剂

G、肌注抑那通

H、根治性前列腺切除

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多项选择题8.下一步可选择哪些治疗措施？ 提示：前列腺穿刺活检报告为腺癌，Gleason评分7分。盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。

A、根治性前列腺切除

B、放疗

C、双侧睾丸切除术

D、TURP

E、腹腔镜下根治性前列腺切除

F、前列腺射频治疗

G、前列腺热疗

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