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肾功能衰竭
2019 | 章节练习 |
31.00分 | 10题 |
200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女性,71岁,因右输尿管癌在全麻下行右肾输尿管全长切除术,患者术前尿量及对侧肾功能正常,术后24小时总尿量170ml。查体:体温37.2℃,脉率87次/分,血压178/92mmHg(1mmHg=0.133kPa),中心静脉压(CVP)21cmHO(1cmHO=0.098kPa)。患者嗜睡,双下肺少许湿啰音,双下肢轻度水肿,伤口引流量20ml,尿管通畅。血常规:白细胞7.4×10/L,血红蛋白116g/L。血生化:肌酐274μmol/L,尿素氮4.7mmol/L,钾4.1mmol/L。血气分析:pH7.32,二氧化碳分压39.1mmHg,氧分压59.2mmHg,实际碱剩余-5.7mmol/L,碳酸氢根19.6mmol/L。
- 多项选择题1>.该患者初步诊断为( )
A、高血压
B、急性左心功能衰竭
C、肾动脉栓塞
D、急性肾炎
E、急性肾功能衰竭
F、低氧血症
G、代谢性酸中毒
H、呼吸性酸中毒
- 多项选择题2>.对该患者应完善的进一步检查包括( )
A、胸部X线平片
B、腹部增强CT
C、头颅CT
D、腹部超声
E、尿钠检查
F、血液钠尿肽(BNP)检测
G、肾动脉造影
H、补液试验
- 多项选择题3>.结合上述临床资料,推断该患者急性肾功能衰竭的原因为( )【提示】该患者有高血压病史20年,血压最高可达200/130mmHg,平时服药将血压维持在140/90mmHg左右。手术前10天曾行腹部增强CT检查。在术中患者血压波动幅度大,曾低于120/50mmHg长达25分钟。泌尿系统超声显示左肾较术前增大,血流正常,无积水。
A、急性输尿管梗阻
B、药物过敏致急性间质性肾炎
C、感染相关性急性间质性肾炎
D、缺血性急性肾小管坏死(ATN)
E、造影剂肾毒性ATN
F、肾动脉栓塞
- 多项选择题4>.结合患者病史与检查情况,应采取的治疗措施是( )【提示】该患者术后笫2天总尿量25ml,血肌酐495.4μmol/L。
A、降血压药物治疗
B、糖皮质激素类药物治疗
C、吸氧
D、增加液体入量
E、利尿剂治疗
F、抗生素治疗
G、左侧输尿管D-J管置入术
H、营养支持疗法
I、透析疗法
J、维持水电解质和酸碱平衡
- 单项选择题2、反映肾小管损害的指标是( )
A、尿白蛋白
B、尿β-微球蛋白
C、血肌酐
D、血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)
E、血尿素氮
- 多项选择题3、引起急性肾功能衰竭的原因有( )
A、肾缺血
B、肾脏移植后的急性排斥反应
C、糖尿病肾病
D、肾毒性损害
E、血栓性微血管病
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