试题详情
[材料题] 患者,女性,56岁,因患胃癌拟行胃大部切除术,患者既往有冠心病史5年,剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变;胸片未见异常;超声显示双下肢静脉有血栓形成;生化检查以及凝血功能均正常。
多项选择题1.提问:该患者手术后理想的镇痛方法是:

A、通过静脉患者自控镇痛(PCIA)

B、间断肌内注射哌替啶

C、间断静脉注射非甾体镇痛药

D、硬膜外患者自控镇痛(PCEA)

E、蛛网膜下腔患者自控镇痛(PCSA)

F、单次静脉注射非甾体镇痛药+间断肌内注射阿片类镇痛药

  • A,D
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多项选择题2.提示:如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。提问:可能出现的并发症有哪些?

A、恶心、呕吐、便秘

B、呼吸抑制和过度镇静

C、心动过缓、体位性低血压

D、瘙痒

E、下肢麻木

F、消化道出血

G、尿潴留

  • A,B,C,D,G
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多项选择题3.提示:如果选择硬膜外患者自控镇痛,下述哪些方法可达到"最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用"的目的。提问:硬膜外用药最理想的药物配方是:

A、高浓度大剂量局麻药

B、低浓度大剂量局麻药

C、单纯阿片类药物

D、单纯氯胺酮

E、最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼(1μg/ml)

F、最低有效浓度局麻药+小剂量雷米芬太尼

G、最低有效浓度局麻醉+3μg/ml芬太尼

  • E
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多项选择题4.提示:如果选择间断静脉注射非甾体镇痛药物进行镇痛。提问:可能的顾虑是:

A、加重活动性出血

B、血小板抑制

C、呼吸抑制

D、加重肝肾功能损害

E、发热

F、过敏

  • A,B,D,F
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