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[材料题] 患者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史，术前血压控制尚可，余无殊。硬膜外穿刺顺利，麻醉效果确切；手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后突然昏迷，BP60／40mmHg，HR140次／分，SPO降至70％～80％，面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气SpO未见明显上升。
多项选择题1.提问：患者出现上述症状可能的原因是？

A、麻醉过深

B、"骨水泥"反应

C、深静脉血栓致肺栓塞

D、输液反应

E、脂肪栓塞

F、支气管哮喘

  • B,C,E

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多项选择题2.提示：患者经辅助呼吸、强心升压处理后，BP70／50mmHg，HR135次／分，SpO仍为83％。后经进一步检查证实，诊断为肺栓塞。提问：进一步治疗措施包括以下哪几点？

A、抗凝

B、电复律

C、溶栓

D、维持循环稳定

E、静注大量碳酸氢钠

F、静脉注射呼吸兴奋剂

G、维持有效的通气

  • A,C,D,G

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多项选择题3.提示：患者经过上述抢救治疗后，症状缓解，SpO升至96％，血压稳定。提问：以下哪些情况可视为肺栓塞的高危因素？

A、骨盆骨折

B、贫血

C、长期卧床

D、消瘦

E、肝功能障碍

F、下肢深静脉炎

  • A,C,F

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