试题详情
[材料题] 患者女，40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒，目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气管插管全身麻醉，麻醉及手术经过顺利，术毕患者对气管导管不能耐受，烦躁不安，麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显，口唇发绀。
多项选择题1.提问：患者呼吸困难的原因？

A、精神紧张

B、支气管痉挛

C、喉痉挛

D、心衰

E、自发性气胸

F、舌后坠

  • B,C,F

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多项选择题2.提示：对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解。提问：此时进一步的处理可采取

A、经鼻导管吸氧

B、必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧

C、清除口咽部任何刺激物，如分泌物、血液

D、静脉注射呼吸兴奋剂

E、静脉注射地西泮

F、必要时行环甲膜穿刺，高频通气

G、必要时行气管插管控制呼吸

  • B,C,F,G

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多项选择题3.提示：患者重新气管插管，控制呼吸 30分钟后，自主呼吸恢复，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活跃，拟拔除气管导管。提问：拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生？

A、待患者浅麻醉状态下拔管

B、拔管前清除口咽部任何刺激物

C、拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射

D、麻醉转浅后，静脉注射小剂量维库溴铵，然后拔管

E、适度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加压辅助通气

F、拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防

  • B,E

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