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[材料题]  患者男,69岁,因“头晕、乏力1年,间断皮肤出血点3个月”来诊。既往史无特殊。查体:T 36.6 ℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 130/80 mmHg;重度贫血貌,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,双下肢皮肤可见散在出血点;心、肺(-),腹软,肝、脾肋下未触及;双下肢不肿。
多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查包括

A、血常规+网织红细胞+白细胞分类

B、血生化

C、动脉血气分析

D、胸部X线片

E、心电图

F、颅脑CT

  • A,B
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多项选择题2.应优先进行的进一步检查包括(提示 血常规:Hb 55 g/L,MCV 109 fl,MCH 37 pg,WBC 3.1×10/L,N 0.57,L 0.34,PLT 27×10/L,网织红细胞0.012。肝功能:TBil 32 μmol/L,DBil 6.7 μmol/L,余正常。肾功能:正常。)

A、血清叶酸及维生素B测定

B、骨髓穿刺细胞学

C、骨髓活检病理分析

D、骨髓细胞铁染色

E、骨髓细胞染色体分析

F、颅脑CT

  • A,B,C,D,E
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多项选择题3.目前该患者的诊断考虑为(提示 血清叶酸及维生素B测定正常。骨髓穿刺细胞学:骨髓增生明显活跃,粒∶红=1.1∶1, 粒系0.53,成熟粒细胞胞浆嗜碱性,颗粒增多;红系0.48,幼红细胞可见巨幼样变,成熟红细胞大小不等;巨核细胞51个,可见小巨核细胞。)

A、缺铁性贫血

B、巨幼细胞贫血

C、再生障碍性贫血

D、自身免疫性溶血性贫血

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)

F、骨髓增生异常综合征

  • F
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