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综合练习（案例分析题）
| 2019 | 模拟试题 |
| 14.00分 | 4题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
试卷预览
- [材料题] 1、患者，男性，62岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，T－Bili32μmol／L，D－BiLi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC3.7×10
／L，PLT90×10／L。
- 多项选择题1>.下列哪种肝病最有可能
A、乙肝后肝硬化
B、原发性肝癌
C、慢性活动性肝炎
D、血吸虫病性肝硬化
E、胆汁性肝硬化
F、肝脓肿
- 多项选择题2>.患者首先应进行哪些检查
A、肝B超
B、肝CT
C、肝MRI
D、AFP
E、放射性核素肝显像
F、肝穿刺活检
G、剖腹探查
- 多项选择题3>.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP1080μg／ml。患者进行下列哪项治疗较合适
A、手术治疗
B、放疗
C、全身化疗
D、肝动脉栓塞化疗
E、中医治疗
F、生物治疗
G、免疫治疗
- [材料题] 2、患者，男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊，滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥50余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。
- 多项选择题1>.拟需要考虑的诊断是
A、食管贲门失弛缓症
B、胃食管反流病
C、早期食管癌
D、食管良性狭窄
E、食管裂孔疝
F、癔球症
- 多项选择题2>.患者需首先进行的检查是
A、食管黏膜脱落细胞检查
B、食管X线检查
C、内镜检查与活检组织检查
D、食管CT检查
E、食管MRI检查
F、食管超声内镜检查
G、胸部X线片
- 多项选择题3>.患者电子内镜结果示距门齿33cm见一lcm×2cm溃疡，活检示高分化鳞癌，首选的治疗是
A、放疗
B、化疗
C、综合治疗
D、保守治疗
E、内镜治疗
F、放疗＋化疗
- [材料题] 3、男性，60岁，4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，查体：T36.5°C，P82次／分，R19次／分，BP90／60mmHg。口唇无发绀，双肺底细湿啰音，心界不大，心率82次／分，律不齐，可闻及早搏3～5次／分，心音稍低，未闻及杂音。
- 多项选择题1>.此患者可能的临床诊断
A、冠状动脉粥样硬化性心脏病
B、急性心肌梗死
C、心绞痛
D、肋间神经痛
E、肋软骨炎
- 多项选择题2>.心电图：V1～6导联S－T段弓背向上抬高0.3mV，有RonT室性早搏，CK及CK－MB增高，肌钙蛋白T2.56ng／ml（正常值＜0.005ng／ml），根据心电图判断心肌梗死的区域
A、下壁心肌梗死
B、高侧壁心肌梗死
C、广泛前壁心肌梗死
D、局限前壁心肌梗死
E、前间隔心肌梗死
- 多项选择题3>.应当考虑的鉴别诊断
A、心绞痛
B、急性心包炎
C、急性肺栓塞
D、急腹症
E、主动脉夹层
- 多项选择题4>.进一步检查
A、动态观察心电图
B、动态观察血清心肌酶
C、血气分析，凝血功能检查
D、血常规检查，血脂、血钾
E、超声心动图
- 多项选择题5>.治疗原则
A、再灌注治疗：溶栓或介入治疗
B、解除疼痛，扩冠抗凝
C、休息、吸氧、监护
D、对症治疗：消除心律失常，控制休克，纠正心衰
E、心肌梗死的Ⅱ级预防
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