试题详情
- [材料题] 患者,男性,32岁,火车搬运工,平素体健。于夏季高温天气下搬运包装破损的货物半小时后出现眼、鼻刺激感,头晕、心慌、胸闷、气短,并抽搐1次,意识不清,急送当地医院。到院后意识转清,仍感头晕、胸闷、气短。查体:T 37.6℃,P 104次/min,R 22次/min,BP 110/70mmHg,SpO₂ 95%;神志清楚,反应迟钝。球结膜充血,口唇樱桃红色。HR 104次/min。双肺呼吸音清,无干、湿啰音。腹平软,无压痛,肝脾未触及,下肢无水肿。脑膜刺激征(-),病理征未引出。头颅CT检查未见异常。心电图示窦性心动过速。抽血送检发现静脉血鲜红色。实验室检查:外周血WBC 12.3×10⁹/L,N 0.80,L 0.20,Hb 136g/L,PLT 213×10⁹/L;pH 7.31,PaCO₂ 34mmHg,PaO₂ 86mmHg,动脉Lac 4.3mmol/L;生化学指标:CK-MB 35.7U/L(正常<20U/L),电解质、肝肾功能、血糖均在正常范围。后陆续又有搬运工就诊,均为接触搬运货物后半小时到一小时内出现头晕、胸闷、气短。经与铁路部门联系,证实所搬运货物为编织袋包装含亚铁氰化钾的矿石原料。原料销售厂家称该原料在高温高湿情况下可能释出氰离子(CN⁻)。
- 多项选择题1.关于此患者的诊断需要考虑的是
A、在考虑中毒性疾病时,要除外原发颅内疾病或其他脏器疾病继发的中枢神经损伤
B、与中暑鉴别诊断
C、群体发病,注意除外毒物接触反应
D、阿-斯综合征
E、与其他气体(如一氧化碳、硫化氢)中毒鉴别
F、高温高湿作业,首先考虑热射病
G、除外急性缺血性脑血管病
H、首先考虑氰化物中毒
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- 多项选择题2.关于有确诊意义的检查或措施的叙述,正确的是
A、静脉血气分析,比较动静脉氧分压差
B、检测尿硫氰酸盐含量(SCN-U)
C、检测血浆氰含量
D、SCN⁻P、SCN⁻U稍晚时间检测仍有意义
E、现场存在危险,疾控部门介入意义不大
F、上报疾控部门,行现场流行病学调查寻找证据
G、检测血浆硫氰酸盐含量(SCN-P)
H、CN-P是急性接触水平的生物学标志物,应及时抽血检测
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- 多项选择题3.此患者的治疗措施包括
A、葡萄糖与依地酸二钴联用,对抗钴毒性
B、也可使用4-二甲基氨基苯酚(4-DMAP)
C、低分子肝素皮下注射
D、二巯丙磺钠肌内注射
E、气管插管有创通气
F、还原型谷胱甘肽
G、及早广谱抗生素应用防止感染
H、积极氧疗,及早高压氧治疗
I、使用亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法
J、脱去工作时服装,及早清洗皮肤
K、毛花苷C 0.2mg、呋塞米20mg,静脉入壶
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- 多项选择题4.[提示]经调查发现,患者染毒以呼吸道吸入为主, 也有皮肤染毒吸收。如果患者未脱离中毒环境,继续吸收毒物, 此患者可能出现的表现有
A、视力和听力下降
B、全身阵发性强制性痉挛
C、呼吸困难加重
D、肺水肿
E、心率减慢及心律失常
F、口中有苦杏仁味或金属味
G、血压波动或休克
H、脑水肿
I、腱反射减弱或消失
J、腱反射亢进
K、意识丧失
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