试题详情
[材料题] 患者,男性,55岁,因咯血就诊。自述3小时前无明显诱因下出现咯血10余口,量约20ml/口,伴有胸闷,遂至急诊就诊。既往诊断左肺肺癌1年,规律放化疗,规律复查。冠状动脉粥样硬化性心脏病病史20余年,曾因心肌梗死放置支架。查体:BP 150/96mmHg,HR 104次/min,SpO₂88%;神志清楚,烦躁不安;体型胖;左肺底呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,右肺呼吸音粗,未及啰音;心音尚可,心律齐;腹平软,无压痛及反跳痛;双下肢无水肿。
多项选择题1.患者应完善的检查有

A、肾功能

B、凝血指标

C、肝功能

D、心电图

E、胸部CT

F、电解质

G、心肌酶

H、血常规

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多项选择题2.[提示]患者入急诊后仍间断咯血,每次量约10ml左右。神志清楚。已嘱其左侧卧位。下一步治疗是

A、去甲肾上腺素静脉泵入

B、生长抑素静脉泵入

C、垂体后叶素静脉泵入

D、多巴酚丁胺静脉泵入

E、多巴胺静脉泵入

F、酚妥拉明静脉泵入

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多项选择题3.[提示]患者胸部影像学回报左肺上叶背段可见明显造影剂外溢,考虑原发病所致。血常规回报: Hb 67g/L,余尚可。患者仍间断咯血。下一步处理措施是

A、请胸外科会诊

B、维生素K静脉注射

C、输血治疗

D、请介入科急会诊

E、PET/CT检查

F、奥美拉唑静脉注射

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多项选择题4.[提示]介入科予以支气管动脉栓塞治疗,但治疗过程中发现由于肿瘤侵袭动脉且分支较多, 栓塞治疗效果不理想。患者返回途中再次出现咯血,量约500ml, 为鲜红色。患者气道难以维持,立即予以双腔气管插管。同时患者出现血压进行性下降。下一步的治疗计划为

A、给予凝血酶原复合物

B、尽快联系胸外科手术

C、支气管镜检查

D、雾化治疗

E、使用血管活性药物维持血压正常下限水平

F、予以加压输血治疗

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