试题详情
[材料题] 病历摘要: 患者女性，72岁，因“因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重，体查：T37.8℃，BP120/80mmHg，P100bpm，R28bpm，嗜睡状，平卧位，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音。心率100bpm，律齐，P2>A2，三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音，双下肢轻度浮肿。
多项选择题1.该患者诊断考虑为哪些疾病？

A、双侧肺炎

B、COPD急性加重期

C、慢性心功能不全

D、慢性阻塞性肺气肿

E、慢性肺源性心脏病失代偿期

F、支气管哮喘急性发作期（危重度）

G、重症肺炎

  • A,B,E

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多项选择题2.根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些？

A、血常规

B、血气分析

C、胸部CT

D、心脏彩超

E、腹部B超

F、胸片

G、ECG

H、D-dimer

  • A,B,F,G,H

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多项选择题3.该患者目前最可能发生了何种并发症？ 提示：血气分析： PH7.261，PaO 48mmHg，PaCO 79.1mmHg，BE 1mmol/L，HCO 26mmol/L。血K4.1mmol/L，Na 136mmol/L，Cl 103mmol/L。ECG：肺性P波，V1-3 QS波。胸片示：两肺透亮度增加，心胸比例<0.5，右下肺A横径16mm

A、急性左心衰竭

B、重症肺炎

C、Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒

D、Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性酸中毒

E、Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性碱中毒

F、急性心肌梗塞

  • D

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多项选择题4.该患者目前的应采取的治疗措施正确的有

A、抗感染

B、持续低流量吸氧，流量4～5L/min

C、支气管扩张剂

D、糖皮质激素

E、速尿20mg，bid，静注

F、呼吸兴奋剂

G、静滴硝酸甘油

H、HCT，25mg，bid

  • A,C,D,F,H

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多项选择题5.经治疗后患者出现烦躁，乱语，应马上进一步做哪些检查

A、血常规

B、复查血气分析

C、颅脑部CT

D、心脏彩超

E、腹部B超

F、胸片

G、血电解质

H、茶碱浓度

  • B,G,H

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多项选择题6.该患者目前需尽快采取的有效措施中最紧急的是哪个？

A、试用无创机械通气

B、面罩高流量给氧

C、气管插管或气管切开行有创机械通气

D、鼻导管高流量给氧

E、抗心衰治疗

F、加用强效抗生素治疗

G、停用糖皮质激素

H、停用氨茶碱静滴

  • H

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多项选择题7.复查血气结果为 提示：血气分析：PH7.361，PaO 55mmHg，PaCO 70.2mmHg，BE 12mmol/L，HCO40mmol/L。血K3.5mmol/L，Na 142mmol/L，Cl 83mmol/L。以下哪个是正确的？

A、呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

E、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒并低氯血症

F、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

G、呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

  • F

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多项选择题8.COPD行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是不正确的？

A、PaCO>70mmHg应气管插管机械通气

B、小潮气量通气（6～7ml/kg）

C、加用低水平PEEP，一般5cmHO左右

D、选定容型模式通气

E、禁用PEEP

F、为减少VAP发生，尽量应用无创正压通气，即使意识障碍也宜用无创正压通气

G、应用无创正压通气过程中，患者烦躁难于配合者可适当给予镇静剂

  • A,B,E,F,G

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