试题详情
[材料题] 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。
多项选择题1.提问1：对于该患者的问诊应围绕

A、咳嗽、咳痰在什么季节易发生

B、每次发病有无诱因

C、有无消瘦、乏力、低热、盗汗

D、是否每年均发病

E、咳痰量、颜色、性状、有无特殊气味

F、近期加重有何诱因

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.提问2：［提示］患者既往吸烟50年，30多年来，患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰，痰多呈白色泡沫状，易咳出。十余年来逐渐出现气短，活动后加重，近5年出现心悸、尿少，伴双下肢水肿。曾多次住院，诊断为"慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心功能不全，Ⅱ型呼吸衰竭"。并且曾应用呼吸机辅助治疗。8天前感冒后上述症状加重，神志恍惚，咳黄痰，气短加重，伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天，为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血、无胸痛及无盗汗。根据已有的问诊结果，体格检查时重点注意。

A、神志状态

B、行走的步态

C、有无颈静脉怒张

D、有无皮疹

E、四肢末梢有无发绀

F、肺动脉瓣听诊区P2是否亢进

  • A,C,E,F

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多项选择题3.提问3：［提示］T36.4℃，R24次/分，P102次/分，BP140/80mmHg。神志清楚，呼吸略促，自动体位，球结膜轻度水肿，口唇发绀，气管居中，无三凹征。浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双侧呼吸运动减弱，双肺散在小水泡音及干鸣音，心率102次每分，律齐，剑突下心脏搏动明显增强，肺动脉瓣听诊区P>A，肺肝界下移，肝大、肋下3cm，无触痛，双下肢指压痕(+)，未见杵状指、四肢末梢发绀。根据体格检查结果，为明确诊断和治疗方案，需完善哪些检查

A、血常规

B、肝肾功及尿常规

C、血离子、动脉血气分析

D、支气管造影

E、过敏原检测

F、肺功能

  • A,B,C,F

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多项选择题4.提问4：该患者肺功能检查结果可表现为

A、吸入支气管舒张剂后FEV/FVC<70%，FEV<80%预计值

B、残气量增加

C、功能残气量减少

D、一氧化碳弥散量增加

E、肺总量增加

F、肺活量增加

  • A,B,E

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多项选择题5.提问5：该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的

A、用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气

B、首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接

C、应用CPAP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，既可提高舒适性又可保证通气效果

D、目前最常用的通气模式是CPAP和BIPAP

E、尽量给予较高水平的PEEP，一般大于100mmHg

F、为了提高动脉血氧分压，吸氧浓度可不加限制

  • C,D

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多项选择题6.提问6：假设在积极药物和NIPPV治疗后，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，出现意识障碍，立即气管插管，有创机械通气，则下列哪些通气模式不能选用

A、PSV

B、CPAP

C、VC

D、PC

E、A/C

F、SIMV+PSV

  • A,B

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