试题详情
[材料题] 患者男，35岁。因“咽痛、发热1个月，关节痛1周”就诊。既往体健。患者1个月前出现咽痛，伴畏寒，测体温最高达38.8℃，无咳嗽、咳痰，后逐渐出现双膝关节、双腕关节、双肘关节疼痛、伴肿胀。查体：T38.6℃，P86次/min，R18次/min，BP116/78mmHg。神志清楚，全身皮肤黏膜未见皮疹、紫癜等。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心律齐，心界不大，未闻及杂音。双下肢无水肿。
多项选择题1.下一步应进行的辅助检查有

A、心电图

B、血常规

C、炎症指标

D、病原学检查

E、关节超声

F、胸部CT

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多项选择题2.［提示］入院后，检查示WBC13.5×10⁹/L , N78%，Hb125g/L, PLT325×10⁹/L；CRP48mg/L, ESR64mm/h；心电图是窦性心律, PR间期延长；咽拭子培养阴性。最可能的诊断是

A、类风湿关节炎

B、风湿热

C、脊柱关节炎

D、骨关节炎

E、混合性结缔组织病

F、系统性红斑狼疮

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多项选择题3.为确定诊断，进一步应做的辅助检查有

A、RF、抗CCP抗体

B、抗核抗体、抗dsDNA抗体

C、HLA-B27

D、骶髂关节X线

E、抗O抗体、抗DNA酶-B抗体

F、心脏超声

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多项选择题4.［提示］患者进一步检查结果提示ASO820IU/ml，抗DNA酶-B抗体阳性, 心脏彩超示二尖瓣轻度反流。下一步处理措施包括

A、DMARDs治疗，如甲氨蝶呤、来氟米特

B、糖皮质激素治疗

C、青霉素治疗

D、NSAIDs治疗，如阿司匹林、萘普生

E、丙种球蛋白治疗

F、抗TNF-α治疗

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