试题详情
[材料题] 患者男，35岁。因反复下腰背疼痛3年，加重伴手指关节肿胀2个月就诊，既往银屑病病史5年，否认吸烟、饮酒史，查体：头皮及臀部皮肤散在斑片状脱屑样皮疹，表面被覆银白色鳞屑，去除鳞屑后可见点状出血。左手第2指指甲甲板“顶针样”改变，左手第2指近端指间关节及第4指近端指间关节肿胀、压痛，屈曲活动轻度受限；腰椎屈曲活动受限，Schober试验小于4cm，双侧骶髂关节按压痛，双侧4字试验阳性。骶髂关节CT改变见图7-2。
多项选择题1.首先考虑的诊断有

A、类风湿关节炎

B、强直性脊柱炎

C、骨关节炎

D、银屑病关节炎

E、系统性红斑狼疮

F、成人Still病

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多项选择题2.详细追问病史，患者述1个月前出现虹膜炎, 于眼科局部激素治疗后好转，该患者首选的生物制剂是

A、CD20单抗

B、TNF-α受体抗体融合蛋白

C、托法替布

D、英夫利西单抗

E、托珠单抗

F、CTLA-4Ig

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多项选择题3.为了鉴别诊断，该患者还需要进行的检查有

A、类风湿因子

B、肝功能

C、抗CCP抗体

D、抗核抗体系列

E、血尿酸

F、ANCA

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多项选择题4.对于不存在银屑病皮疹的患者，提示可能是银屑病关节炎的临床表现是

A、远端关节受累

B、不对称分布的肿痛关节

C、指(趾)甲病变

D、指(趾)炎

E、银屑病家族史

F、双腕关节间隙狭窄

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