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[材料题] 患者女，46岁。因“发热、声嘶、呼吸困难4个月余，加重伴胸痛15天”来诊。患者4个月前出现声嘶、咳嗽，伴低热，逐渐出现呼吸困难，外院考虑“呼吸道感染；支气管哮喘”，予抗感染、激素平喘等治疗后症状好转，近15天以来激素减量后出现症状加重，且伴有双侧胸痛，吸气时明显。查体：体温38.6℃，脉搏96次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸24次/分，前倾坐位，咽红。双肺呼吸音粗，可闻及呼气相干啰音，前胸壁双侧肋骨均有明显压痛点。心脏、腹部（-），四肢关节无肿胀、压痛。实验室检查：白细胞13.27×10/L，中性粒细胞0.87；红细胞沉降率80mm/1h；C-反应蛋白145.38mg/L。胸部X线片：右下肺野纹理增粗，余未见明显异常。
多项选择题1.目前诊断考虑的疾病有

A、慢性阻塞性肺疾病

B、支气管哮喘

C、肺部感染

D、复发性多软骨炎

E、支气管结核

F、肿瘤

  • C,D,E,F

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多项选择题2.为明确诊断尚需进行的检查有

A、胸部CT

B、支气管镜

C、抗核抗体谱

D、抗中性粒细胞胞质抗体

E、耳、鼻、眼等专科检查

F、血气分析

G、肿瘤标志物

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题3.提示查抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-），类风湿因子（-）。胸部CT：右中肺感染、双侧肋软骨炎。纤维支气管镜：喉未见异常，声门、气管、隆突及各主支气管黏膜水肿明显，气管环消失。痰培养：未见细菌生长。结核菌素试验（-）。肿瘤指标均阴性。该患者目前的诊断有

A、慢性阻塞性肺疾病

B、支气管哮喘

C、肺部感染

D、复发性多软骨炎

E、支气管结核

F、肿瘤

  • C,D

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多项选择题4.进一步治疗方法有

A、抗生素

B、糖皮质激素

C、生物制剂

D、甲氨蝶呤

E、氨苯砜

F、外科手术

  • A,B,D,E

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