试题详情
[材料题] 患者女，60岁。因“四肢肿胀、疼痛1个月余”于风湿科门诊就诊。否认外伤、制动病史。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。无烟酒嗜好。生命体征：T36.9℃，HR89次/min，R20次/min，BP132/76mmHg。门诊查血常规：WBC5.90×10⁹/L ，Hb143g/L，PLT230×10⁹/L 。尿蛋白(-)，尿白细胞计数0个/HP。抗心磷脂抗体、抗β2GPI抗体(-)，狼疮抗凝物(LA)1.77(参考范围：LA<1.20阴性，1.20~1.50弱阳性，1.5~2中阳性，>2强阳性)。四肢动、静脉超声见“左前臂头静脉多发血栓形成，双侧大隐静脉大腿段、左侧大隐静脉小腿段及右侧踝关节皮下浅静脉血栓形成”。
多项选择题1.应完善的关键病史和体征包括

A、皮疹、光过敏、口腔溃疡、脱发

B、眼炎

C、腰背痛

D、外阴溃疡

E、既往血栓史

F、妊娠史、口服避孕药病史

G、血栓、自身免疫病相关家族史

H、查体是否四肢有迂曲静脉

I、心肺听诊

J、24小时尿蛋白定量

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多项选择题2.应尽快完善的检查包括

A、抗中性粒细胞胞质抗体

B、抗核抗体谱

C、肿瘤标志物

D、DIC

E、凝血因子活性测定

F、皮肤活检

G、肌电图

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多项选择题3.［提示］追问病史，患者有反复双眼葡萄膜炎病史, 近期有口腔溃疡，否认外阴溃疡。患者心脏超声、胸部CT(-)。抗核抗体谱(-), 抗dsDNA(-)，抗中性粒细胞胞质抗体(-), 复查LA1.67，血脂、同型半胱氨酸、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ活性在正常范围内。目前首先考虑的疾病为

A、原发性抗磷脂综合征

B、系统性红斑狼疮

C、白塞病，继发性抗磷脂综合征

D、肾病综合征

E、败血症

F、血栓性血小板减少性紫癜

G、溶血性尿毒综合征

H、ANCA相关性血管炎

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多项选择题4.［提示］患者在输液拔针后，针眼红肿, 形成脓疱疹。明确诊断为白塞病。眼科会诊未见明显双眼结构性改变。当前患者用药方案应首先考虑

A、全身使用糖皮质激素

B、环磷酰胺

C、秋水仙碱

D、沙利度胺

E、英夫利西单抗

F、糖皮质激素+环磷酰胺+华法林

G、糖皮质激素+英夫利西单抗+华法林

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