试题详情
[材料题] 患者女，23岁。发热、淋巴结肿大3个月。体温37.5~40.0℃。躯干、四肢橘红色皮疹，压之褪色，无瘙痒、疼痛。伴四肢关节痛及咽部疼痛。
多项选择题1.应该追问的病史是

A、近期有无咳嗽、咳痰、呼吸困难

B、有无药物过敏史

C、仔细询问发热的特点

D、近期用药史

E、关节痛、皮疹、咽痛与发热有无相关性

F、有无前驱感染史

G、有无脱发、光过敏、雷诺现象等

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多项选择题2.［提示］追问病史发现：皮疹于发热时加重, 热退后减轻，外院抗生素治疗效果欠佳。查体: 双侧颌下、颈部、腋窝淋巴结肿大，大小不等, 质中，活动度可, 伴压痛。触及脾脏长大。双膝关节压痛伴肿胀。此时可以考虑的诊断有

A、感染

B、淋巴瘤

C、系统性红斑狼疮

D、白血病

E、成人still病

F、血栓性血小板减少性紫癜

G、类风湿关节炎

H、药疹

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多项选择题3.［提示］辅助检查：WBC23.1×10⁹/L , N90%，Hb123g/L, PLT256×10⁹/L ，肝肾功正常, ESR56mm/L，CRP86mg/L, 血清铁蛋白>2000μg/L，补体正常, RF及ANA阴性。血培养、骨髓培养阴性，骨髓活检、淋巴结活检均未见明显异常。应该选择的药物是

A、抗生素

B、糖皮质激素

C、TNF拮抗剂

D、甲氨蝶呤

E、NSAIDs

F、静脉注射丙种球蛋白

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多项选择题4.［提示］上述药物治疗后，皮疹、关节痛、发热好转, 患者逐渐出现咳嗽、咳痰、呼吸困难。可能发生的情况有

A、继发肺部感染

B、胸腔积液

C、心包积液

D、气胸

E、支气管哮喘

F、心肌炎

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