试题详情
[材料题] 患者女，30岁。因“全身红斑、发热伴关节痛半年”入院。最高体温40℃，发热时伴咽痛不适、双膝关节疼痛，不伴畏寒、寒战。查体：双手、躯干及双下肢可见片状充血性红斑，双侧腹股沟可扪及数个肿大淋巴结，无压痛，活动度可。
多项选择题1.目前应该安排的辅助检查有

A、血常规、血生化

B、免疫学检测：ANA、ENA、ANCA、RF等

C、ESR、CRP

D、血清铁蛋白

E、咽拭子培养

F、血培养、骨髓培养

G、淋巴结活检

H、骨髓穿刺活检

I、膝关节X线检查

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多项选择题2.［提示］部分结果显示：WBC16×10⁹/L, N82.9%，CRP2.6mg/dl, 血清铁蛋白>2000ng/ml，ANA、ENA、ANCA、RF等指标均阴性。追问病史发现外院反复使用多种抗生素效果不佳。可能的诊断是

A、病毒感染

B、淋巴瘤

C、系统性红斑狼疮

D、白血病

E、成人Still病

F、血栓性血小板减少性紫癜

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多项选择题3.［提示］患者咽拭子培养阴性，血培养及骨髓培养阴性。骨髓活检示粒细胞增生活跃。淋巴结活检示反应性增生, 膝关节X线片无明显异常。追问病史，患者皮疹、关节痛于高热时加重。目前最可能的诊断是

A、病毒感染

B、淋巴瘤

C、系统性红斑狼疮

D、白血病

E、成人Still病

F、血栓性血小板减少性紫癜

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多项选择题4.患者目前适合采用的治疗措施有

A、抗生素

B、糖皮质激素

C、TNF拮抗剂

D、甲氨蝶呤

E、NSAIDs

F、静脉注射丙种球蛋白

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