试题详情
[材料题] 患者女，58岁。主因“多关节肿痛14年，加重2个月”入院。反复发作全身多关节肿痛14年，累及双腕、双手掌指关节及近端指间关节，伴晨僵1~2小时，间断口服止痛药改善疼痛，逐渐出现双手部分指间关节不能伸直。既往银屑病30年。查体：全身未见银屑病样皮疹，指甲正常。双腕、掌指及近端指间关节肿胀伴压痛，双手第2~3近端指间关节不能伸直。双膝关节摩擦感阳性。
多项选择题1.该患者需要考虑的鉴别诊断有

A、银屑病

B、银屑病关节炎

C、类风湿关节炎

D、骨关节炎

E、干燥综合征

F、系统性红斑狼疮

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多项选择题2.需要进一步完善的检查有

A、关节彩超

B、关节X线

C、HLA-B27

D、骶髂关节CT/MRI

E、类风湿因子

F、抗环状瓜氨酸多肽抗体

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多项选择题3.［提示］入院后完善上述检查：类风湿因子及抗CCP抗体阳性, 关节彩超检查可见滑膜增厚、血流信号丰富，伴多发骨侵蚀及骨赘形成; 骶髂CT提示髂骨面退行性变，HLA-B27阴性。患者最可能的诊断有

A、银屑病关节炎

B、银屑病

C、骨关节炎

D、类风湿关节炎

E、反应性关节炎

F、致密性骨炎

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多项选择题4.该患者治疗药物首选

A、非甾体抗炎药

B、甲氨蝶呤

C、糖皮质激素

D、植物药

E、抗生素

F、异维A酸软膏

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