肾内科学（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 42.00分 | 9题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－）,眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。
- 多项选择题1>.诊断考虑哪些病
A、慢性肾小球肾炎
B、高血压病损害
C、慢性肾盂肾炎
D、肾动脉狭窄
E、马兜铃酸肾病
F、先天性肾发育不全
- 多项选择题2>.需要初步做哪些工作明确诊断
A、追问病史
B、尿常规
C、肾血管超声
D、查眼底
E、血常规
F、肾功能
G、血清肾素、血管紧张素
- 多项选择题3>.如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，无特殊用药史，血常规示轻度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr180μmol／L，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），红细胞1～2个／HP，WBC10个／HP，肾血管超声未见异常，眼底检查示眼底动脉变细，无渗出，诊断考虑哪种病可能性大
A、慢性肾小球肾炎
B、高血压病损害
C、先天性肾发育不全
D、慢性肾盂肾炎
E、肾动脉狭窄
F、马兜铃酸肾病
- 多项选择题4>.如果该病人先尿频、尿急、尿痛，两次清洁中断尿培养均为克雷白杆菌，计数为2.0×10
／ml，该如何处理 A、根据药敏实验使用抗生素
B、再复查
C、口服杭生素
D、不需特殊处理
E、长期抑菌治疗
- [材料题] 2、男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95mmHg，查尿常规示PRO（＋＋＋），RBC15～20／HP，Cr168μmol／L，BUN9.5mmol／L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。
- 多项选择题1>.该病人首先考虑哪些病
A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、慢性肾炎
D、肾病综合征
E、急性肾小管坏死
- 多项选择题2>.如果该病人在我院门诊复查肾功BUN19.6mmol／L，Cr388μmol／L，诊断应考虑哪些病
A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、慢性肾炎
D、肾病综合征
E、急性肾小管坏死
- 多项选择题3>.该病人诊断为急进性肾小球肾炎，为进一步明确诊断，必须做哪些检查
A、感染筛查
B、补体C3，C4
C、24小时尿蛋白定量
D、肾脏B超
E、ANA
F、抗CBM抗体
G、ANCA
- 多项选择题4>.如果该病人抗CBM抗体（＋），ANCA（－），肾活检最可能的荧光免疫病理结果是
A、IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布
B、IgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
C、IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜
D、IgG和补体C3呈细颗粒状状沿肾小球毛细血管壁分布
E、IgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积
- 多项选择题5>.应给予哪些治疗
A、血液透析
B、血浆置换
C、甲强龙冲击治疗
D、环磷酰胺冲击
E、抗生素抗炎治疗
- [材料题] 3、患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。
- 多项选择题1>.拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查
A、24小时尿蛋白定量
B、尿红细胞形态
C、尿红细胞计数
D、血清白蛋白
E、血脂
- 多项选择题2>.如该病人24小时尿蛋白定量为6.59，尿常规示Pro（＋＋＋），Bld（++），RBC0～2／HP，血白蛋白为20g／L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病
A、糖尿病肾病
B、肿瘤相关性肾病
C、骨髓瘤肾病
D、高血压肾损害
E、乙肝相关性肾炎
F、紫癜性肾炎
G、狼疮性肾炎
- 多项选择题3>.如果该病人确诊为原发性肾病综合征，病理类型最可能为
A、微小病变型肾病
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、局灶性节段性肾小球硬化
D、膜性肾病
E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
- 多项选择题4>.如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为
A、Ⅰ期膜性肾病
B、Ⅱ期膜性肾病
C、Ⅲ期膜性肾病
D、Ⅳ期膜性肾病
E、Ⅴ期膜性肾病
- 多项选择题5>.如果该病人BP150／90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗
A、激素治疗
B、环磷酰胺
C、ARB＋ACEI
D、抗凝治疗
E、扩容利尿
F、抗炎治疗
- 多项选择题6>.如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症
A、肺部感染
B、急性左心衰
C、肺栓塞
D、急性呼吸衰竭
E、急性心包填塞
- 多项选择题7>.如果在激素和CTX治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为
A、卡氏肺囊虫
B、细菌
C、真菌
D、结核
E、支原体