试题详情
[材料题] 患者女性，59岁，无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，久行、久坐、久站或咳嗽、排便时疼痛加重，休息后症状缓解，1个月前腰背部麻木疼痛突发加重，行走100米既感疼痛难忍，伴双下肢无力疼痛。查体：脊柱无明显侧弯，相当于T10平面以下感觉减退，腰椎活动度受限，无紧张，棘突旁压痛、叩痛，向双下肢放射。挺腹试验阳性，跟臀试验（+），双侧直腿抬高试验（一），双下肢小腿外侧、足背感觉稍差，双侧背伸肌肌力4级；肌张力正常，双侧巴宾斯基征可疑阳性。实验室检查：人类白细胞抗原B27阴性（一），RF<10U/ml（正常值0~15U/ml）。
多项选择题1.患者入院后首选以下哪项常规检查（ ）

A、胸腰椎MRI

B、颈椎MRI

C、胸椎X线平片

D、胸腰椎CT

E、腰椎X线平片

F、颈椎CT

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多项选择题2.［提示］患者行MRI检查，如图111~图114所示。根据患者病史及影像学检查, 其最可能的诊断是（ ） 　　 　　

A、血管母细胞瘤

B、室管膜瘤

C、转移瘤

D、神经鞘瘤

E、脊膜瘤

F、星形细胞瘤

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多项选择题3.关于脊膜瘤，叙述正确的是（ ）

A、多呈显著均匀强化，与脊髓边界清楚

B、是髓外硬膜下最常见的肿瘤

C、肿瘤范围常超过两个脊髓节段

D、恶变时可突破脊膜长至硬膜外

E、可出现钙化、囊变，有较完整的包膜

F、好发于下胸段髓外硬膜下，其次为颈段

G、可经椎间孔长入硬膜外或椎管外

H、发生于胸段者多位于脊髓背侧

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多项选择题4.对于该病灶周围常出现硬脊膜强化，叙述正确的为（ ）

A、该征象的存在提示临床医生在切除肿瘤瘤体的同时，应切除强化的脊膜组织

B、硬脊膜强化范围与肿瘤本身瘤体大小、肿瘤浸润的程度呈明显相关性

C、邻近硬脊膜增厚并强化为该肿瘤的特异性征象

D、硬脊膜强化的可能机制为肿瘤局部浸润邻近硬脊膜并蔓延生长

E、硬脊膜强化的可能机制为肿瘤浸润硬脊膜血管内，引起组织充血水肿等炎性反应及纤维结缔组织反应性增生

F、瘤周水肿的程度可能与硬脊膜增厚强化具有相关性

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