试题详情
- [材料题] 患者女性,50岁,家住沈阳于洪区,从事家务,2014年11月29日以“发热头痛腰痛6天,尿量减少2天,眼眶痛1天”就诊。患者6天前无明显诱因出现发冷发热,体温最高39.4℃,无寒战头痛腰痛咳嗽症状,尿量正常。自行口服红霉素肠溶片咳喘感冒片治疗;5天前血常规尿常规检查均未见明显异常;于当地诊所静脉滴注抗菌药物,继续口服红霉素肠溶片咳喘感冒片;入院前1天出现尿量减少,具体尿量不详,伴腹泻,1天排10余次稀便,伴胃区不适。就诊当天尿量明显减少,24小时尿量约100ml,并出现眼眶痛就诊。既往健康,偶有少量饮酒,否认吸烟史,无传染病史。查体:体温38℃,心率115次/分,呼吸28次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0. 133kPa),一般状态差,神志清楚,呼吸平稳,颜面颈部及前胸部充血潮红。球结膜充血水肿,两侧腋窝下可见鞭击样出血点。咽部充血,咽后壁可见出血点;颈软,未触及浅表淋巴结肿大;双肺心脏听诊均未见异常。腹软,散在压痛,肝脾触诊无异常;双肾区叩痛阳性,移动性浊音阴性;四肢无异常。血常规检查:白细胞计数21.5×109/L,中性粒细胞0.937,红细胞5.0×1012/L,血红蛋白152g/L,血小板计数31×109/L。尿常规检查:隐血(++),尿蛋白(+++),红细胞5~7个/HP,白细胞10~12个/HP。胸部X线摄片:示双肺纹理稍增强,右肺中下野高密度条索影。
- 多项选择题1.该患者最可能的诊断为( )
A、急性胃肠炎
B、肾综合征出血热
C、细菌性痢疾
D、败血症
E、血小板减少性紫癜
F、上呼吸道感染
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- 多项选择题2.为早期确诊应进行的临床检验是( )
A、肾综合征出血热恢复期血清特异性IgG抗体比急性期增高4倍以上
B、粪便细菌培养
C、血标本检查肾综合征出血热病毒RNA
D、血细菌培养
E、肾综合征出血热血清特异性IgM抗体检测
F、血尿标本接种Vero-E6细胞,分离肾综合征出血热病毒
G、血标本检查肾综合征出血热病毒抗原
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- 多项选择题3.【提示】患者血清肾综合征出血热特异性IgM抗体阳性。肾综合征出血热病毒RNA检测阳性。 该患者可确定诊断为( )
A、肾综合征出血热低血压休克期
B、肾综合征出血热重型
C、肾综合征出血热发热期
D、肾综合征出血热危重型
E、肾综合征出血热少尿期
F、肾综合征出血热轻型
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- 多项选择题4.【提示】患者入院后一直无尿,血生化急检: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)71U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 93U/L, 肌酐92.8μmol/L,尿素氮7.52mmol/L; 血钠127mmol/L,血钾3.68mmol/L, 淀粉酶和脂肪酶正常。该患者目前应给予的处置是( )
A、利巴韦林静脉滴注
B、解热止痛药退热
C、血液透析
D、平衡盐溶液扩充血容量
E、青霉素
F、20%甘露醇125ml快速静脉滴注
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- 多项选择题5.【提示】患者入院后出现上腹痛加重,无尿, 24小时尿量20ml,查体; 心率40次/分,双肺呼吸音粗, 腹软,上腹中部压痛, 无肌紧张及反跳痛。实验室检查:血尿素氮30. 31mmol/L, 肌酐519.2μmol/L,血钾3.97mmol/L, 血钠127.8mmol/L,淀粉酶728.2U/L, 脂肪酶947. 7U/L。腹部CT(图3A):示双肾轮廓增大, 肾周渗出积液;胰腺轮廓模糊, 周围渗出,注意胰腺炎。腹部盆腔多发渗出积液, 脾大。双侧胸腔少量积液(图3B)。
该患者需要进行的处置是( )
A、静脉注射奥美拉唑钠抑制胃酸
B、安装起搏器
C、静脉注射呋塞米利尿
D、静脉注射乌司他丁
E、静脉注射阿托品
F、禁食水
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