试题详情
[材料题] 患者男性，34岁，现居住于深圳。因“间断发热5周余”入院。患者于5周前出现发热，未测体温，伴有畏寒头痛，无寒战，无咽痛流涕，无咳嗽咳痰，无呕吐，自服霍香正气丸及外敷退热贴后热退。3周前再次出现发热，当地医院查白细胞计数明显升高，予抗生素（具体不详）治疗后无好转，复查血常规：白细胞计数30.7×109/L，嗜酸性粒细胞0.782。4天前测体温37.5℃，四肢出现斑丘疹，伴瘙痒。体检：体温37.9℃，神清，未见皮疹，皮肤巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及。心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及。实验室检查：谷丙转氨酶(ALT) 67U/L，谷草转氨酶(AST) 49.1U/L，总胆红素(TBIL)18.6μmol／L。腹部B超：肝脏无明显增大或缩小，肝内多发低回声团。
多项选择题1.为了明确诊断，患者需要进行以下哪些检查( )

A、骨髓穿刺涂片

B、大便找寄生虫卵

C、寄生虫抗体血清学检测

D、腹部CT/MRI检查

E、外周血涂片

F、全身PET-CT检查

G、肝穿刺活检

H、血细菌培养

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多项选择题2.【提示】流行病学史：3年前曾进食生鱼生虾, 近3个月来大量食用淡水生鱼，无生吃牛肉螺肉青蛙史, 无外敷蛙肉史，无进食“米猪肉”史, 无禽类密切接触史，无宠物接触史, 无发热患者密切接触史。目前考虑患者的诊断是( )

A、肝硬化

B、淋巴瘤

C、肝脏肿瘤

D、强直性脊柱炎

E、自身免疫性肝炎

F、慢性病毒性肝炎（未定型）

G、华支睾吸虫感染

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多项选择题3.【提示】骨髓片镜检：骨髓细胞增生活跃, 粒细胞比例增高，嗜酸性粒细胞比例明显增高, 形态无明显异常。MRI：肝大, 肝内多发异常信号，围绕门静脉分支周围分布, 伴T2WI肝实质信号普遍性增高，考虑病变沿门静脉分支浸润, 良性炎性病变或系统性病变或系统性疾病可能性大；S8段病灶考虑肉芽肿可能性大; 建议穿刺活检。外周血人类白细胞抗原(HLA)-B27(+)；大便涂片镜检见图14所示。骨盆X线平片所示符合脊柱关节病特征。目前患者应明确诊断为( )

A、强直性脊柱炎

B、淋巴瘤

C、慢性病毒性肝炎（未定型）

D、肝硬化

E、自身免疫性肝炎

F、华支睾吸虫感染

G、肝脏肿瘤

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多项选择题4.患者首选的驱虫治疗方案是( )

A、硫双二氯酚每天30～60mg/kg体重，分2或3次口服

B、乙胺嗪口服0. 6g/d，分2次口服，连服7天

C、阿苯达唑每天20mg/kg体重，分2次口服，连服10天

D、阿苯达唑400mg顿服

E、吡喹酮150mg/kg体重，分3天服用，每天3次

F、吡喹酮每天10～20mg/kg体重，分3次口服，连服10天

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多项选择题5.驱虫治疗过程中要注意观察药物的不良反应是( )

A、头晕

B、疲乏

C、腹痛

D、头痛

E、恶心

F、咳嗽

G、心律失常

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