试题详情
- [材料题] 患者60岁,因发现外阴赘生物3个月,活检确诊外阴癌20天,步行入院待进一步治疗。患者自诉自1996年出现外阴瘙痒不适,夜间发作明显,就诊于当地医院,诊断“外阴白斑”,给予对症止痒,但效果不佳,其后多次因外阴瘙痒对症治疗无效;因瘙痒严重,搔抓后出现外阴皮肤破损,自行给予外用药物治疗,破损愈合,但反复;近3个月前发现外阴肿块约3cm,并出现疼痛去医院就诊,行外阴活检,病理学检查回报为外阴高分化鳞癌。门诊收入院。患者既往有高血压病史,否认肝炎、结核等传染病史及接触史,无家族性遗传病,家庭成员中无类似病史。入院后完善相关检查,检查结果基本正常,患者有手术指征,且有手术要求,术前准备完善后在全麻下行外阴广泛切除术+双侧腹股沟淋巴清扫术+尿道肉阜活检术。手术顺利,麻醉满意,出血约200mL,小便清亮,约1000mL,术中、术后患者生命体征平稳,转送PACU,麻醉清醒后安返病房。术后预防感染、补液等对症支持治疗,定期手术切口换药,切口愈合良好,术后8天外阴处切口给予拆线,术后14天腹股沟区伤口拆线,手术切口均愈合良好。护理体查T36.5℃,P96次/分,R20次/分,BP140/86mmHg。患者神志清楚,查体合作,伤口无发热,有腹痛、腹胀,肛门未排气,会阴部、腹股沟区伤口敷料干燥,无渗血及渗液,双侧腹股沟区引流管引流出约50mL。辅助检查(1)白带常规PC(++)、杂菌(+),清洁度Ⅳ度。(2)妇科B超子宫萎缩、宫颈多发宫颈腺体囊肿(纳氏囊肿)。(3)宫颈TCT未见上皮内病变和恶性肿瘤细胞;炎症。(4)B超左、右侧腹股沟分别探及多个结节,形态规则有包膜,部分结节内部呈低回声,部分结节内部周边呈低回声,中间呈高回声,光点分布欠均匀,较大者分别为21mm×9mm(左)、15mm×8mm(右)。(5)实验室检查血常规示白细胞10.5×10⁹/L,Hb105g/L,中性粒细胞7.8×10⁹/L,甲胎蛋白(AFP)2.1ng/mL,癌胚抗原(CEA)1.28ng/mL,糖类抗原125(CA125)10.08U/mL。(6)病理学检查术后病理学检查回报为外阴高分化鳞癌,左腹股沟及右腹股沟淋巴结未见癌转移。入院诊断:①外阴癌;②尿道肉阜;③高血压病Ⅰ期。
- 简答题1、主要的护理问题有?
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- 简答题2、外阴癌的治疗措施有哪些?
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- 简答题3、外阴癌的预后情况及随访内容有哪些?
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- 简答题4、如何预防外阴癌?
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