试题详情
- [材料题] 杨某某,女,32岁,因孕足月,分娩先兆,查骨及软产道未见明显异常,宫口开3cm后送分娩室待产,于5月6日5:15侧切分娩一活婴,产后宫缩乏力,阴道流血多,手取胎盘破碎娩出,胎盘粘连植入不除外,后阴道流血进行性增多,给予宫腔球囊压迫止血。患者后出现意识淡漠,随即入手术室抢救,患者在手术室连接心电血氧监护过程当中突然意识丧失,呼之不应,给予胸外心脏按压,气管插管后,于6:48恢复自主心律。后凝血功能回报弥散性血管内凝血。随后阴道流血逐渐增多,出血难以控制,宫腔球囊保守治疗失败,取出宫腔球囊,后行全子宫切除+左输卵管切除+阴道填塞术。目前考虑胎盘粘连(不除外植入),产后出血。呼吸机辅助通气,SIMV模式,吸入氧浓度50%,PSV8cmH₂O,PEEP4cmH₂O,监护显示:HR113次/分,有创动脉压89/40mmHg,指脉氧饱和度100%,查体神志不清,刺痛无反应,双侧瞳孔等大正圆,直径5mm,对光反射迟钝,口唇苍白,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音,心音整,未闻及病理杂音,腹部明显膨隆,触软,未及肌紧张,留置腹引,引出血性液体,阴道少量流血,周身皮肤黏膜苍白,四肢无明显水肿。实验室检查:凝血酶原时间(PT),D-二聚体时间(DD),纤维蛋白原降解产物,活化部分凝血活酶时(APTT)均测不出。病程中总输血量:悬浮红细胞65U、血浆8800mL、冷沉淀100U、血小板3治疗量、洗涤红细胞5U。在ICU治疗后,产妇病情逐渐稳定,心率、血压恢复正常,凝血功能恢复。
- 简答题1、根据病例,该患者属于产后引起的弥散性血管内凝血(DIC),导致该病的病因是?
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- 简答题2、DIC如何分期?
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- 简答题3、DIC临床表现是什么?
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- 简答题4、该患者的DIC的治疗方案是什么?
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