试题详情
[材料题] 女性,62岁,农民。咳嗽、咳痰2周余,加重伴呼吸困难2天。现病史:患者于入院前2周“感冒”后出现间断咳嗽、咳痰症状,咳嗽剧烈,夜间明显,痰量多,为白色粘痰,偶有痰中带血,伴咽痛、吞咽困难、全身疼痛、乏力、流涕等症状,无发热、寒战,自服“感冒灵、甘草片”药物治疗2天,上述症状无明显缓解,先后就诊于当地卫生院及私人诊所,予以静脉输液治疗13天(具体不详),上述症状仍缓解不明显,且出现头晕、头痛、气短、呼吸困难,就诊于清水县医院,行胸部CT提示两肺肺炎,建议转上级医院,遂转来我院。 既往史:否认“高血压”“冠心病”“糖尿病病史”,否认“结核”“乙肝”等传染病史,无手术外伤史,无输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。 查体:T:37.1℃,P:126次/分,R:38次/分,BP:126/87/mmHg。神志清楚,精神差,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,双瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,口唇及颜面部略发绀,无明显三凹征。颈软,气管居中,听诊双肺呼吸音粗,可闻及广泛干、湿性啰音,心界不大,心率126次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平坦,软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。脊柱四肢未见明显异常,双下肢无水肿,深浅反射存在,病理反射未引出。 辅助检查:血常规提示(2019-07-28):WBC 4.14×10⁹/L,Neu76.6%,RBC 4.34×10¹²/L,HB 141g/L,HCT 40.3%,PLT 134×10⁹/L;降钙素原:0.52ng/ml;肾功、血糖、电解质基本正常,心肌酶示:AST 112.3u/L,LDH573u/L,CK224u/L,CK-MB17.2u/L,HBDH433u/L;血气分析提示(FiO₂:45%):PH7.518,PCO₂28mmHg,PO₂66.1mmHg,HCO₃-24.5mmol/l,BE-0.2mmol/L,Glu7mmol/l,Lac1.5mmol/l;心电图提示:大致正常心电图;心脏彩超示:左室增大,射血分数68%,室壁运动未见明显异常。胸部CT提示:两肺肺炎,肺结核,建议治疗后复查,双侧少量胸腔积液。
简答题1、该患者初步诊断及诊断依据是什么?
  • 关注下方微信公众号,搜题查看答案

简答题2、为明确诊断,该患者急需完善的主要辅助检查有哪些?
  • 关注下方微信公众号,搜题查看答案

简答题3、还需要与哪些疾病相鉴别?
  • 关注下方微信公众号,搜题查看答案

热门试题