试题详情
- [材料题] 1.现病史:
患者,女性,37岁,既往体健,因"发热、咳嗽11天,加重伴气急、痰血5天"入院。
该患者于2009年11月9日起病,咳嗽,发热,体温38.5℃,有畏寒,无寒战。查血WBC7.3×10⁹/L,N89.4%,X线胸片提示未见异常,予头孢呋辛治疗无好转。13日于外院治疗复查X线胸片提示"两下肺感染"(见图32-1),并改用青霉素治疗。14日收住另一医院住院治疗,期间病情加重,出现气急、胸闷,咳铁锈色泡沫痰,每日30口。16日晨出现面色发绀,未吸氧时氧饱和度低至50%,复查床旁X线胸片提示"两肺广泛渗出"(见图32-2)。转入我院,在发热门诊查甲流(+),H1N1(可疑)。患者仍有发热,气急较前加重,予奥司他韦75mg po bid,以及无创呼吸机治疗并转入呼吸科ICU。
其子4岁,11月8日起病,发热6天后好转,所在幼儿园班级因有发热而停课。 2.既往史 无殊。 3.体格检查 T37.0℃,P76次/min,R25次/min,BP120mmHg/80mmHg,肥胖体型,体重指数28.4kg/m²,神清,持续口鼻面罩连接无创呼吸机,呼吸急促。查体合作,口唇无发绀,两肺叩诊呈清音,两肺呼吸音增强,可闻及干性啰音,心脏相对浊音界正常,HR76次/min,律齐,心音有力,未闻及病理性杂音。余查体无明显异常。面罩机械通气,BiPAP模式,吸气压28cmH₂O,PEEP10cmH₂O,f20次/min,FiO₂100%。 4.实验室及辅助检查 入院时血常规:Hb132g/L;PLT110×10⁹/L;WBC11.3×10⁹/L;N85.8%。ESR:7mm/h,血生化:ALB31g/L,K⁺3.4mmol/L,Na⁺146mmol/L,Cl⁻105mmol/L,TG9.67mmol/L,CRP37.2mg/L.D-二聚体:2.80mg/L。心功能:cTnT0.069,NT-proBNP1420pg/ml,CK-MB3.7。T细胞亚群、ENA六项、ANCA、肝炎四对半、HIV、梅毒抗体、血糖、肾功能无异常。PPD、G试验(-)。11月23日血气分析(无创通气,FiO₂70%):pH7.49,PaCO₂34mmHg,PaO₂64mmHg,HCO₃⁻25.9mmol/L,BE2.6mmol/L,SpO₂94%。12月25日血气分析(鼻导管吸氧,FiO₂41%):pH7.42,PaCO₂35mmHg,PaO₂90mmHg,HCO₃⁻26.9mmol/L,BE3.2mmol/L,SpO₂97%。D-二聚体、proBNP正常,甘油三酯1.97mmol/L。
- 简答题1、患者诊断及诊断依据为?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
热门试题
- 1、有助于明确病因诊断的检查项目包括?2
- 1、最可能的诊断是?2、应用升压药效果不
- 1、该患者采取的氧疗方式是?2、经过吸氧
- 1、该患者的诊断及诊断依据是?2、该病的
- 1、该患者的诊断是什么?2、主动脉夹层的
- 1、根据病例,考虑该患者为何临床诊断?诊
- 1、则该患者的烧伤面积和烧伤程度为?2、
- 1、腹胀进行性加重首先考虑的原因是?2、
- 1、此时最佳的治疗是?2、如果进行机械通
- 1、患者下一步最需要进行的检查是?2、综
- 1、该病人首先需要考虑的可能诊断是?2、
- 1、根据病例,该患者可能出现哪种类型的电
- 1、即刻查血气,最可能的结果是?2、还应
- 1、该患者初步诊断及诊断依据是什么?2、
- 1、该患者伤情应判定为哪一类?依据是什么
- 1、为明确诊断应立即进行的检查包括?2、
- 1、患者的诊断为?2、该患者最合适的治疗
- 1、该患者考虑脓毒症,脓毒症临床诊断标准
- 1、依据Riker镇静和躁动评分(SAS
- 1、根据病例,该患者属于哪型肺水肿?为什