试题详情
- [材料题] 患者男性,52岁,因颜面浮肿伴腹胀半年,加重2天,晨起小便时突发呼吸困难,于2020年6月20日由120急救车送至医院急诊入院。患者3年前开始无诱因出现口干、多饮、多尿、饥饿多食,在当地医院查血糖升高,诊断为2型糖尿病,平素使用胰岛素控制血糖,随机血糖控制在10~20mmol/L,血糖控制欠佳,高血压病史2年余,长期服用降压药,血压控制尚可。患者1个月前因甲状腺功能亢进接受了甲状旁腺切除术。因近日未控制饮食,大量饮水,并于1天前进食柑橘3个,今晨小便时出现全身乏力,突发呼吸困难,遂来院就诊。
体格检查:患者神志模糊,呼吸困难,颜面肿如球,眼睑似卧蚕,腹部胀满,双下肢严重水肿,四肢末梢冰凉,听诊双下肺明显湿啰音,体温不升,R20次/分,HR46次/分,BP68/45mmHg,经皮动脉血氧饱和度(SpO₂)84%,心律不齐,心电图如下图(图1-8),四肢肌力及肌张力尚正常,左前臂见自体动静脉内瘘成形术后改变。急查肾功能示:血糖(GLU)32.79mmol/L,肌酐761.9μmol/L、尿素氮19.43mmol/L、尿酸553μmol/L,电解质示:钾7.20mmol/L,钙1.25mmol/L,游离钙0.46mmol/L,镁1.11mmol/L,白蛋白3.6g/dL。
- 简答题1、根据病例,该患者可能出现哪种类型的电解质紊乱?诊断依据是什么?
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- 简答题2、临床表现有哪些?
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- 简答题3、治疗措施有哪些?
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