试题详情
[材料题] 产妇，25岁，因孕30⁺⁴周，无痛性阴道出血1h余来院就诊。LMP2021－12－29，EDC2022－10－6，停经30天，查尿β－HCG（＋），孕2月出现轻微早孕反应（恶心、呕吐），孕5月出现胎动，胎动好，定期于外院做产前检查，2022－6－5外院超声提示单胎，胎盘后壁，胎盘下缘似部分覆盖宫颈内口。今孕妇30⁺⁴周，夜间睡眠中，突发无痛性阴道出血，量约10ml，色鲜红，内裤血迹晕染呈淡红色。遂至外院急诊，病程记录当时查体“未及宫缩，血水打湿内裤，色鲜红，阴道窥积检查：胎膜似已破，宫口未开，阴道内有中等量鲜红色血水，膝反射存在”，遂予安宝100mg，20滴/min静滴保胎，因孕妇及家属要求转上级医院，联系120后送至我院急诊，查外阴见少量血迹，阴道内未见明显血性液体流出，未及宫缩。孕妇否认外伤史，否认近期性生活史，为进一步治疗，急诊拟“G₁P₀，孕30⁺⁴周，前置胎盘，胎膜早破？”收治入院。患者近期精神可，睡眠一般，食欲佳，二便正常。无外伤手术史，无高血压心、肺、肝、肾等重大脏器疾病史。生育史0－0－0－0，平素月经规则157/30，量中，无痛经。体格检查：入院查体：营养中等，无贫血貌，水肿（－），T37.0℃，P100次/min，R20次/min，BP110mmHg/70mmHg；Ht1.60m。Wt65kg，下肢无水肿，心律齐，有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；肝脾未触及，腹膨隆，神经系统（－）。产科检查：腹膨隆，胎位LOA，胎动好；未及明显宫缩，子宫张力不高，腹围96cm，宫高26cm，胎心145次/min，胎头高浮。实验室检查：A型血，RH血型阳性，抗体筛选：阴性；PT9.20s，APTT25.4s；Fg5.11g；D－二聚体0.25mg/L；纤维蛋白（原）降解产物2.70mg/L。输血前测试HCV－AB－IgG（－）0.01S/CO，TP－Ab（－）0.12S/CO，ALT15IU/LHBsAg（－）0.01IU/ml，HBsAb（＋）157.42mIU/ml，HBeAg（－）0.344S/CO，HBeAb（＋）0.15S/CO，HBcAb（＋）9.84S/CO。血常规：CRP8mg/L，WBC8.57×10⁹/L，N85.0％，RBC3.29×10¹²/L，Hb98g/L，PCV30.2％，PLT174.00×10⁹/L。肝肾功能，尿液检查，梅毒和艾滋病实验室检查均为（－）。ECG：TⅢ倒置，aVF双相。影像学检查：B超检查：双顶径75mm，头围292mm，股骨长59mm，腹围长266mm。胎盘位置：后壁。胎盘分级：Ⅱ～Ⅲ级，胎盘主体位于子宫下段，边缘完全覆盖宫颈内口（红色箭头处）（见图24－1）。胎心测及，最大羊水池深度：60mm。脐动脉血流：S/D2.3，RI0.6，PI0.8。宫颈管长度40mm。单胎横位中央性前置胎盘EFW1660g。MRI：前置胎盘未见明显胎盘植入现象。
简答题1、该患者的诊断及诊断依据为？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、该疾病的治疗方案及依据为？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题