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- [材料题] 1.现病史 患者,男性,22岁。因"发现面色苍白1周余"入院。患者一周前由家人发现其面色苍白,追问知其近日有轻度乏力、晨起短暂炫目感、活动后气急,无明显发热、出血、咳嗽、胸痛、腹痛、骨痛等不适,门诊查血常规示:Hb58g/L,PLT26×109/L,WBC1.9×109/L,可见原幼细胞。为进一步诊治收住入院。发病以来患者精神、睡眠、食欲可,二便无殊,体重无明显变化。 2.既往史 既往体健,否认化工、辐射接触史,否认特殊药物使用史,无药物过敏史。 3.体格检查 T37℃,BP120mmHg/80mmHg,R18次/min,P106次/min,神志清,精神可,贫血貌,全身皮肤无出血点、瘀斑,浅表淋巴结未及,胸骨无压痛,心肺查体(-),腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。 4.实验室和影像学检查 血常规:WBC2×109/L,RBC1.39×1012/L,Hb53g/L,MCV105fl,PLT35×109/L;外周血异常白细胞分类见6%原始细胞;自身抗体(-);叶酸、维生素B12正常。骨穿:骨髓增生明显活跃,粒、红比例倒置,片中原幼细胞比例升高,占13%(髓系)。红系增生明显活跃伴病态表现;粒系增生尚可,伴成熟受阻及轻度病态;巨核系增生低下。骨髓活检:镜下骨髓造血组织与脂肪比约为1:1,造血组织三系细胞均可见到,免疫组化结果示淋巴细胞、浆细胞数目不增多,粒系细胞形态及分布定位未见明显异常,巨核系细胞明显增多,并呈微小巨核细胞系,考虑巨核细胞病态造血,骨髓增生异常综合征可能。网染:网状纤维不增生。染色体核型分析:正常核型。
- 简答题1、诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、需要鉴别诊断的疾病有?
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- 简答题3、治疗措施?
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