试题详情
- [材料题] 女性,56岁,农民。反复发作胸闷、心悸5年,加重1周。现病史:患者诉5年前无明显诱因出现胸闷、心悸,无胸痛、抽搐,无咳嗽、咳痰、呼吸困难,无返酸、嗳气。曾于当地诊断为“冠心病”,予“单硝酸异山梨酯40毫克,日一次口服,冠心苏合丸1粒,日一次口服”,症状好转,继续用药3个月,症状消失后自行停药,后反复出现上诉症状,继续服用药物好转。1周前上诉症状复又出现,且较前加重,服用药物不能缓解。 既往史:既往体健,否认手术史、外伤史及药物过敏史,否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。 查体:T:36.8℃,P:88次/分,R:18次/分,BP:130/70/mmHg。发育正常,营养中等,神志清楚,步入病房,查体合作。全身皮肤黏膜无苍白、黄染,皮肤弹性正常,未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。双侧眼睑无下垂,结膜无充血,巩膜无黄染,角膜无混浊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,眼球运动正常,光反射灵敏。耳廓外形正常,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛,双侧听力粗测正常。鼻无畸形,鼻腔黏膜无充血、水肿,鼻中膈无偏曲,鼻翼无扇动,各副鼻窦无压痛。口唇红润,颊黏膜无溃疡、白斑,伸舌居中。咽后壁无红肿,悬雍垂居中,扁桃体无肿大,喉发音清晰。颈软,未见颈静脉怒张,颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称,无畸形。胸壁无静脉曲张,未及皮下气肿。胸式呼吸,呼吸急促,双侧对称,肋间隙无增宽或变窄。语颤减弱,无捻发感及胸膜摩擦感。两肺叩诊清音。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心率88次/分,律齐,心前区第一心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙,无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉,毛细血管搏动征(-)。腹平坦,腹式呼吸减弱,腹壁静脉无曲张,未见肠型及蠕动波,全腹无压痛,无反跳痛、肌紧张,Murphy征阴性,肝脾未及,叩移动性浊音阴性,肝区叩击痛阴性,肠鸣音4-6次/分,未闻及气过水声及金属音。肛门、外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形,四肢关节活动正常。生理反射正常存在,病理反射未引出。 辅助检查:心电图示:Ⅱ、Ⅲ、AVF、V2、V3、V4、V5、V6T波倒置,V2、V3、V4、V5、V6ST段横置于等电位线上。示缺血性心肌病。
- 简答题1、该患者诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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- 简答题3、如何进行治疗?
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