试题详情
- [材料题] 患者,女性,31岁。因“检查发现盆腔包块1年余,下腹隐痛1个月”而入院。患者平素月经规则,14岁初潮,6/28天,经量中等,无明显痛经。去年初单位体检,超声检查发现盆腔左侧附件囊肿,直径约4cm。当时查血CA125正常范围(20.6IU/ml),予以随访。近1个月来感下腹隐痛不适,程度轻,不伴恶心呕吐,无需服用止痛药。此次月经第5天来我院门诊复查,超声提示“子宫正常大小,左侧探及一囊块,58mm×56mm×54mm,弱回声,考虑为卵巢来源。”复查血CA125升高(61.8IU/ml),而要求入院手术治疗。发病以来,患者稍感焦虑,食欲尚可,睡眠与大小便均正常,体重无明显变化。无外伤手术史,无肝炎、结核等传染病史,有青霉素过敏史。已婚,0-0-1-0,2年前“孕2月”自然流产一次,平时采用避孕套避孕,配偶健康。体格检查:T36.8℃,P82次/min,R20次/min,BP105mmHg/70mmHg。患者神志清楚,发育正常,无贫血貌,对答切题,查体合作。皮肤黏膜无黄染,无瘀点瘀斑。浅表淋巴结未扪及肿大。头颈部未及异常。心肺听诊无异常。腹软,无压痛与反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min。脊柱四肢无畸形,关节活动自如。生理反射存在,病理反射未引出。妇科检查:外阴:已婚未产式。阴道:通畅,壁光滑,分泌物少许,色白,无异味。宫颈:光滑。宫体:前位,正常大小,形态规则,质地中等,无压痛,活动度好。双侧:左附件区可扪及一直径约6cm的肿块,囊性,张力低,边界欠清晰,粘连,活动稍受限,无压痛与反跳痛;右附件区软,未及异常。实验室和影像学检查:血清肿瘤标志物检查报告:CA12561.8IU/ml,CA19942.7IU/ml,CEA<5ng/ml,AFP1.56ng/ml。经阴道彩色超声多普勒描述:子宫前位,长径48mm,左右径43mm,前后径41mm;形态规则,回声欠均匀;肌层彩色血流星点状,内膜厚度10mm;内膜回声均匀,宫颈长度35mm。右卵巢:大小36mm×26mm×22mm;左侧弱回声:大小58mm×56mm×54mm。盆腔积液:后馅凹10mm。超声诊断:左侧囊块,液稠,卵巢内膜样囊肿可能。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、该患者的处理方案及基本依据为?
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