试题详情
- [材料题] 患儿,男,5岁,因“病初发热1周,头痛半月”就诊。患儿半月前无明显诱因下出现发热,测体温最高38.6℃;伴头痛,位于额部,呈阵发性钝痛,发热时明显,热退后缓解;稍有腹痛;病初呕吐2次,非喷射状,呕吐物为胃内容物,不含咖啡色样液体及胆汁。无皮疹及出血点,无视物模糊,无口角歪斜,无行走不稳及震颤,无惊厥、意识障碍,无咳嗽、气促、呼吸困难,无腹胀、腹泻等症状。于当地诊所输液治疗3d(具体不详),仍有反复发热伴头疼。2015.8.27~2015.9.2在外院住院治疗,期间输注“头孢噻肟、阿奇霉素”。2015.8.30体温降至正常。出院第2天(2015.9.3)头痛加重,低热。遂就诊于我院门诊,脑脊液常规示:WBC20×10⁶/L、蛋白336mg/L、葡萄糖2.4mmol/L、氯化物184mmol/L,考虑为“病毒性脑炎?”,予输注“阿昔洛韦、甘露醇”后,头痛缓解。今为进一步明确诊治,以“中枢神经系统感染:病毒性脑炎?”收入我科住院治疗。病来精神、饮食欠佳,睡眠欠佳,大小便正常,体重无明显下降。 G2P2,足月剖腹产,BW3100g,无窒息抢救史,生长发育可,有一8岁姐姐,体健。 体格检查: T36.1℃,P100次/min,R24次/min,BP100mmHg/69mmHg,神清,精神可,面色红润,无特殊面容。结膜无充血、巩膜无黄染、双侧瞳孔等大等圆,直径5mm,对光反射灵敏,眼球活动可。双肺呼吸音清,未闻及啰音。心律齐,心音有力,心前区听诊未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋下未扪及,皮肤、生殖器未见明显异常。专科检查:颈软,无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径5mm,对光反射灵敏,眼球活动可。鼻唇沟对称、额纹对称,伸舌居中。四肢肌力肌张力正常,双侧膝反射(+),腹壁反射可引出,双侧克氏征(-),布氏征(-),巴氏征(-),戈登征(-),奥本汉姆征(-)。 实验室检查: (1)脑脊液检查:脑脊液常规示:WBC20×10⁶/L、蛋白336mg/L、葡萄糖2.4mmol/L、氯化物184mmol/L。培养阴性,墨汁染色阴性。 (2)脑电图检查:两半球后部基本电活动变慢,可见广泛5~7Hzθ波。 (3)MRI检查:头颅MRI检查未见明显异常。 (4)其他检查结果:血生化检查肝肾功能、电解质未见明显异常;血常规、大小便常规正常。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、鉴别诊断为?
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