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[材料题] 【一般资料】患者,男,23岁,未婚,大学生。【主诉】反复发热伴盗汗、乏力半月余。【病史】患者于半月余前受凉后出现发热,体温最高38℃~39℃,午后体温最高,有畏寒感,发热时有头痛头晕,伴盗汗、乏力明显,阵发性干咳,不剧烈,偶感左胸疼痛,非针刺样,无放射痛,与呼吸及体位无关,考虑“上呼吸道感染”,予“阿奇霉素”静滴抗感染治疗,效果欠佳。食欲、睡眠一般,大小便正常,近半年来体重减轻约2.5kg。否认高血压、肝炎等病史,否认药物食物过敏史。无烟酒等不良嗜好。【护理体检】T36.5℃,P92次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。身高1.73m,体重63kg。发育正常,体型偏瘦,神志清,精神一般,胸廓对称,叩诊双肺呈清音,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率92次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性。【实验室及其他检查】胸部X线检查:左上肺斑点、斑片、条索状高密度影,密度欠均匀,边界不清。【医疗诊断】左上肺继发型肺结核,痰未检,初治。【诊治与护理经过】入院后,血CRP33mg/L,血沉43mm/h,痰涂片找到抗酸杆菌。胸部CT:两肺纹理紊乱,两上及右下肺见斑片模糊影,边缘欠清,密度欠均匀,左上病灶内见多发透亮空洞,内壁光整,提示两上及右下肺结核伴左上多发空洞。立即给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗痨及谷胱甘肽预防性保肝治疗。使用5天后,复查生化:AST47U/L,LDH247U/L,尿酸621μmol/L,提示肝功能轻度异常、高尿酸血症,考虑与抗结核药相关,停吡嗪酰胺,加用异甘草酸镁加强保肝治疗,短期内复查肝功能,同时嘱低嘌呤饮食,多饮水。经治疗护理后患者一般情况可,无发热,无明显咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛。复查血常规、肝肾功、电解质正常,给予出院。
简答题1、结核病分哪几型?
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简答题2、患者考虑继发性肺结核,确诊还需做什么检查?
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简答题3、如何切断肺结核的传播途径?
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简答题4、抗结核药的治疗原则是什么?
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简答题5、抗结核治疗有哪两个阶段?
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简答题6、异烟肼、利福平、乙胺丁醇使用的注意事项和不良反应有哪些?
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简答题7、针对该患者,应如何进行出院指导?
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