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[材料题] 一、病史资料 1.现病史 患者，女性，50岁，因“咳嗽咳痰发热3天，伴皮肤瘀斑2天”入院。患者3天前无明显诱因下出现发热，体温38.5～39℃，体温多在午后升高，夜间最高，同时伴有咳嗽咳黄痰。2天前发现腹部、四肢散在瘀斑，双下肢出现瘀点。否认头晕、乏力、心悸等症状，病程中无关节酸痛。今日来我院门诊，查血常规：RBC4.23×10¹²/L，Hb119g/L，WBC2.09×10⁹/L，N20%，PLT6×10⁹/L，Ret0.1%。为进一步诊治收入院。 2.既往史 无毒物接触史，无特殊药物应用史。家族中无类似发作患者。 3.体格检查 T38.0℃，BP130mmHg/72mmHg，R22次/min，P86次/min，神志清，精神可，口腔黏膜完整，未见出血点，腹部、四肢散在瘀斑，双下肢皮肤多发瘀点。浅表淋巴结未及肿大。胸骨无压痛。两肺呼吸音粗，右肺及湿啰音。HR86次/min，心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音（－）。双下肢无水肿。 4.实验室和影像学检查 血常规：RBC4.23×10¹²/L，Hb119g/L，WBC2.09×10⁹/L，N20%，PLT6×10⁹/L，Ret0.1%。骨髓穿刺：骨髓增生极度低下，骨髓小粒空虚，粒、红、巨三系罕见，分类以淋巴细胞为主，片中浆细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞易见。骨髓活检：送检少许骨髓穿刺组织，镜下骨髓造血组织与脂肪组织比约1：4，造血组织三系细胞均可见到，三系细胞数目减少，网状纤维不增生。 二、诊治经过 初步诊断：急性再生障碍性贫血（重型再障Ⅰ型）。 诊治经过： 完善检查：自身抗体检查均阴性。骨髓流式细胞术检测未找到阵发性睡眠性血红蛋白尿（Paroxysmalnocturnalhemogloblnuria，PNH）克隆，细胞遗传学检查患者为46，XX正常核型（结合骨髓穿刺检查未发现病态造血，可排除骨髓增生异常综合征，myelodysplasticsyndrome，MDS）。胸部CT示右肺中叶及双肺下叶斑片絮状密度增高影，边界不清，内见含气支气管影。双肺另见少许散在条索影，双侧少量胸腔积液。血培养结果阴性。 针对再生障碍性贫血的治疗：给予兔源抗人胸腺细胞免疫球蛋白（Anti－thymocyteimmunoglobulin，ATG）5mg/（kg·d）连续静脉滴注5天，同时每天给予0.8mg/kg体重甲泼尼龙经另一静脉通道与ATG同时滴注，以防止过敏反应。后续环孢素（CsA）3～5mg/（kg·d）口服，根据药物浓度调整剂量（峰浓度高：药物毒性；谷浓度低：剂量不足），要求达到CsA谷浓度150～250μg/L，并联合粒系集落刺激因子皮下注射。服用CsA时注意随访肝肾功能、血糖等指标。ATG应用5天后随访血常规：RBC3.29×10¹²/L，Hb95g/L，WBC0.26×10⁹/L，N11.5%，PLT24×10⁹/L，Ret0.3%。ATG应用2个月后随访血常规：RBC3.90×10¹²/L，Hb118g/L，WBC1.79×10⁹/L，N43%，PLT34×10⁹/L，Ret0.3%。 支持治疗：积极申请少浆血、血小板支持治疗。 抗感染治疗：由于患者有发热、咳嗽咳痰，体检及影像学检查提示肺部感染，尽管血培养阴性，按经验给予哌拉西林钠他唑巴坦钠联合莫西沙星抗感染治疗。
简答题1、再生障碍性贫血需与哪些疾病鉴别？

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简答题2、再生障碍性贫血的分型有哪些？

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