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[材料题] 患者男性,63岁,因腹胀、尿少、腹泻3天入院。患者3天前无诱因下出现腹泻,大便呈稀水样便,每日10次,每次量少,约30ml,无腹痛及发热,无呕吐。腹胀感加剧,尿少,每日尿量约300ml,伴双下肢明显水肿。患者既往发现乙型病毒性肝炎19年,确诊乙肝后肝硬化10年,肝源性糖尿病2年,发现腹水2年,长期服用呋塞米联合螺内酯利尿,腹水反复发生,1年来未能减少。既往无肾病史,有吸烟史二十余年,每天10支左右,无药物过敏史。 护理体查T36.2℃,P78次/分,R20次/分,BP80/50mmHg,神志清楚,精神差,面色灰暗,皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未及,全腹软,腹膨隆,可见脐疝,可见蜘蛛痣和肝掌,腹壁静脉明显曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,质中,无压痛,腹部移动性浊音(+),双下肢中度水肿。 辅助检查肝功能示白蛋白(ALB)23g/L,球蛋白(GLB)41g/L,ALT18U/L,AST28U/L,总胆红素217μmol/L),直接胆红素181.3μmol/L,ALP88U/L,γ-谷氨酰转肽酶57U/L,PT30.4s;肾功能示BUN27.9mmol/L,SCr370μmol/L,尿酸572μmol/L,;血电解质:钠122mmol/L,钾6.7mmol/L,氯95mmol/L,二氧化碳结合力21mmol/l,;血糖14.2mmol/L;肝胆脾胰及门静脉系彩超示肝硬化,胆囊壁水肿。 入院诊断乙肝后肝硬化,失代偿期;肝肾综合征;肝源性糖尿病。 目前主要的治疗措施 ①下病重通知书,中心吸氧,记录24h尿量。 ②予以护肝、抗感染、降糖、改善凝血功能、利尿、补充白蛋白、调节肠道菌群等对症支持治疗。 ③糖尿病饮食,绝对卧床休息。
简答题1、该患者的病情观察要点是什么?
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简答题2、肝硬化患者的饮食原则是什么?根据该患者目前的情况,在饮食上还有什么要注意的?
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简答题3、该患者目前首优的护理问题是什么?目标是什么?该采取哪些护理措施?
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